APUNTES
DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA PARA APRENDICES DE ENFERMERIA
JORGE
EDUARDO BALBERO OSORIO
Principales estructuras cells
Membrana cell: >>limita y define una cell de otra.
>>protege
a la cell
>>
controla el paso de sustancias.
Citoplasma>>>
contenido envuelto por la membrana. Constituyente básico agua (90%), el resto 10%, proteínas,
glúcidos y lípidos y iones.
Dispersos en el cito/
>>> organelos que trabajan coordinadamente.
Retículo endoplasmatico rugoso
y liso.
Aparato de Golgi (secreción) =
dictiosoma
Mitocondrias:
plantas energéticas de la cell, por lo general son esféricas, de tamaño similar
a una bacteria, sintetizan el ATP>> moneda energética.
Poseen su propio material
genético, pero también reciben órdenes del material genético nuclear.
Las cells animales posen
abundantes, mientras que las cells vegetales pocas
A mayor demanda de energía
mayor número de mitocondrias.
Cells
hepáticas= 5000 x cell
Citoesqueleto: red de fibras y
filamentos que atraviesan a la cell cuya función es facilitar los
desplazamientos, estimular y conducir los movimientos intracells, principalmente de las mitocondrias o lisosomas.
Lisosomas: son vesículas de membrana sencilla que contienen
sustancias que intervienen en la digestión intracell, también intervienen en la
eliminación de materiales y fagocitosis de sustancias extrañas, (defensa de la
cell).
Peroxisomas: llamados too microcuerpos
y participan en el metabolismo y descomposición de las grasas.
Ribosomas: visibles solamente al
m. Electrónico, su nombre se debe a que
son ricos en proteínas, se forman en los
nucléolos y se pueden encontrar libres en el citoplasma o adheridos al re sus función
es la de realizar la síntesis de proteínas A PARTIR de los arninoacidos:
Centriolos: situados cerca de la
superficie nuclear, en la cell animal hay dos
y en la división cell forman o se sitúa el uso acromático.
Inclusiones
citoplasmáticas: son depósitos de
materiales de reserva o de desechos. También pueden encontrarse pigmentos como
la melanina en melanocitos o melanóforos >> responsables de las pecas, lunares y manchas de la piel.
Núcleo: es el orgánulo principal de la cell por ser el
portador del material genético. También
es el cerebro de la cell. Gobierna todas
las acciones.
Está formado por: membrana nuclear,
nucleoplasma, cromatina y nucléolos.
Normalmente la cell animal posee uno solo; pero algunas cell como las hepáticas o del
cartílago poseen dos.
El nucleoplasma, se compone de diversas moléculas
en solución acuosa.
La
cromatina >>> dispersa en el nucleoplasma se hace visible al
colorearla o teñirla con colorantes básicos.
Al iniciarse el proceso de división cell la
cromatina se condensa en estructuras visibles que reciben el nombre de cromosomas.
Cada cromosoma dispone del
material genético hereditario organizado,
cuya misión es conservar,
transmitir y expresar las características propias de un individuo.
La información
genética se distribuye en una gran molécula de DNA, cuyos componentes químicos
son bases nitrogenadas, proteínas (histonas), arn y proteínas no histonas.
El ADN esta
íntimamente ligado a las histonas formando una nucleoproteína.
Segmentos de ADN,
histonas, arn y proteínas forman una estructuras básicas llamadas g e n e s
>> genética.
El DNA es como una librería donde esta codificado todo el
funcionamiento del organismo.
Gen: fragmento concreto de DNA
con una función especifica.
Cada especie tiene un número exacto de cromosomas. Si hay en ese organismo uno de más o de menos
>> hay anomalías genéticas.
Humanos>> cell somáticas
2n (46 cromosomas).
Cell
reproductivas: n (23 cromosomas)
Mosca drosofila >>> 2n = 8 cromosomas
Áscaris >>> 2n = 4 cromosomas
Lirio >> 2 n = 24 cromosomas.
ENCUENTRO 2.
ESPECIALIZACIÓN EN EL CUERPO HUMANO
Cuerpo humano>> maquina viviente >>
millones de partes.
Se producen 50 billones de cell de un huevo.
La cell es bioquímicamente la unidad estructural y
funcional de todos los organismos vivos.
Las cells >> tejidos >> conjunto o
grupo de cell similares en estructura y especializadas para una función
particular.
Tejidos >> órganos >> conjunto de
tejidos que se unen para formar una estructura mayor y que cumple una función
especifica
Órganos >> sistemas o aparatos >>
conjunto de órganos que se unen para cumplir funciones similares. Sn,
sistema cardio- vascular, sistema genitourinario, sgi.
A pesar de la diversidad cell las cell solo forman
4 tipos de tejidos >> epitelial, conectivo, muscular y nervioso.
Epitelial >> funciones >> protección,
absorción y secreción.
Protección >> cubierta protectora de la
totalidad del cuerpo y de los órganos, también reviste el interior de los
conductos de los vasos sanguíneos (endotelio), y otros tubos.
Varían en estructura dependiendo donde se encuentre:
Piel >> aplanadas, duras
y secas
Boca >> suaves y flexibles
Vasos sanguíneos >> epitelio simple
Glándulas >>> cells epiteliales
modificadas
Estomago >> una sola cell es una glándula
que puede secretar enzimas o jugos
digestivos.
Otras pueden secretar mucus protector ej.: tráquea,
pulmones, intestino d. Estómago.
Glándulas pueden ser exocrinas >>> sudoríparas, sebáceas,
mamarias.
También son glándulas exocrinas o digestivas, el
páncreas, hígado, salivares, etc.
Glándulas endocrinas >> hipófisis, tiroides, paratiroides, timo, suprarrenales, pineal, páncreas, glándulas sexuales >> ovarios
testículos.
Se caracterizan porque secretan hormonas
directamente al torrente sanguíneo, para que actúen en otros órganos
Ojo: consultar que secreción producen c/u.
Tejido conectivo >> función >> une,
soportan y protegen. >> Se divide
en sólido y líquido.
El tejido conectivo puede ser laxo, denso,
elástico y reticular.
Laxo: areolar >> rellena espacios y es la
base de los epitelios.
También rodea los vasos sanguíneos y linfati/. Se
encuentra también en piel, mucosas y
glándulas >> es un tejido
delicado, flexible y poco elástico.
Denso:
>>> dermis profundas y sobre todo en los tendones, es poco
flexible, compacto y resistentes a las tracciones.
Elástico:
>>>ligamentos amarillos de la columna vertebral.
Reticular:<< constituye el armazón de los órganos
formadores de sangre (órganos hematopoyéticos)
>> medula ósea roja, ganglios linfáticos, bazo e hígado.
Tejido adiposo:
(adipocitos) >> adiposo amarillo y adiposo pardo.
- Actúa
como reserva de energía
- Fija
órganos como los riñones
- Modela
el contorno corporal
Tejido cartilaginoso: >> consistencia rígida,
siendo elástico y tenaz.
Actúa como soporte o revestimiento de superficies
articulares >> cells >> condorcitos >> característica fundamental
>> carece de vasos sanguíneos, linfáticos y de nervios.
Hay tres tipos >> hialino, elástico y
fibroso
Hialino >> tabique nasal, anillos
traqueales, cartílago laríngeo.
Elástico (elastina) >> epiglotis, auricular
Fibroso
>> cartílagos intervertebrales y los meniscos.
Trabajo: consultar sobre la sangre y la linfa
Tejido muscular
Responsable
>> movimientos y forma la carne en el cuerpo.
Característica fundamental>> contractilidad
Capacidad de acortarse, contraerse o
estirarse. Están en todas las funciones
del cuerpo >> correr, saltar, sonreír, miccionar, respirar, relación
sexual, impulsar la sangre, parir, defecar >> todo se debe a la
contracción muscular.
Clasificación >> estriado (carne) y liso (vísceras,
vasos sanguíneos), lo anterior es por su aspecto.
Por su ubicación: >> esquelético, cardiaco,
liso
Por su función >> voluntario (esquelético)
Cardiaco (estriado)
Liso (órganos
y vasos san/)
La contracción muscular depende de dos proteínas
>> actina y miosina.
Tejido nervioso
Sistema
especializado que conecta el organismo interno con el medio externo.
Lo hace por medio la captación de estímulos y
respuesta involuntaria o voluntaria al mismo.
Es decir recibe información y la transmite a los
centros nerviosos donde es codificado y descodificado el mensaje >> luego
elabora respuesta y las envía a los órganos efectores
El sistema está repartido por todo el organismo y
organizado en un sistema nervioso central ubicado en el cerebro y medula
espinal protegido el primero por la caja craneana y la medula por los huesos de
la columna vertebral.
El segundo gran sistema lo conforma el sistema
autónomo dividido en simpático y parasimpático.
El tercer sistema lo conforma el sistema nerviosos
periférico.
La unidad anatómica del sistema nervioso es la
neurona, también hacen parte las cells glía o neuroglia >> estas últimas
sostienen y aíslan a las neuronas.
Las neuronas son especializadas para recibir
señales del medio externo o interno y transmitirla en forma de impulso eléctrico
a otras neuronas.
La neurona tiene una característica y es que en
estado adulto tienen incapacidad para dividirse.
El cuerpo cell recibe el nombre de pericardio y
las prolongaciones axones y dendritas.
Las dendritas captan el impulso nervioso
Los axones >> conducen el impulso nervioso
de repuesta (too se llaman
cilindroejes).
ENCUENTRO 4.
SISTEMA ESQUELETICO
Este
sistema tiene muchas funciones importantes >> entre ellas>>>
- Forma
el armazón vivo que sostiene órganos y mantiene la forma del cuerpo
- Provee
un lugar en el cual se fijan los músculos, lo que permite que se produzca
el movimiento
- Órganos
vitales como el cerebro, el corazón, y los pulmones están protegidos por
el esqueleto
- Los
minerales como el calcio y el fósforo se almacenan en los huesos
- Las
cells sanguíneas forman en la medula ósea roja de los huesos
Usualmente >> 206 huesos en el esqueleto
Los huesos del esqueleto se agrupan en dos
divisiones:
Esqueleto axial >> cabeza, columna v. Y tórax
Forman el eje del tronco y la cabeza
Esqueleto apendicular >> brazos, hombros,
piernas y pelvis.
Cabeza >> cara y cráneo = 28 huesos >>
caja craneana >> frontal, occipital, 2 parietales, 2 temporales,
esfenoides y el etmoides
Todos los huesos de la caja craneana y cara están
unidos por un tipo especial de articulación llamado clínicamente
“sinartrosis” o articulación fija, la excepción
en la cabeza lo representa el hueso móvil llamado mandíbula inferior.
Huesos de la columna vertebral son 33 vertebras
distribuidas así:
Vértebras cervicales >>7
Torácicas >> 12
Lumbares >> 5
Sacro >> 5 unidas o soldadas
Cóccix >> 4
“ “
Las vértebras están separadas por una capa de
cartílago fibroso, a modo de disco, que
permite o facilita ciertos movimientos.
A este tipo de articulación se le conoce como
semimóviles o anfiartrosis.
La sección del pecho del esqueleto axial >>
costillas y externon >> protegen al corazón y el pulmón.
Al externon están unidas 7 pares de costillas,
debajo de estas, están unidas 3 pares llamadas falsas costillas y hay dos pares
que no están unidas al frente >> costillas flotantes.
Todos los doce pares de costillas están unidas a
la columna vertebral.
El esqueleto apendicular >> cinturón
pectoral y el cinturón pélvico.
Cinturón pectoral >> dos clavículas y dos
escapulas >>> se unen los brazos
Cinturón pélvico >> tres huesos soldados
>> íleon isquion y pubis (forman la cadera). Están unidas las piernas.
En el esqueleto apendicular se da un tipo especial
de articulación que permite o facilita diferentes movimientos, a esta
articulación se le conoce como diartrosis o móviles, en ellas por lo general un
hueso encaja con otro, hay ligamentos externos e internos que los sujetan entre
si y una capsula articular que en su interior posse un líquido llamado sinovial
que actúa como lubricante de la articulación.
Estructuras de los huesos
Primera
cubierta >> periosto
El hueso posee dos tipos de tejidos >> hueso
compacto y el hueso esponjoso.
Compacto >> parte externa y dura del hueso,
el componente fundamental son capas sólidas de calcio y fósforo.
Esponjoso >> más suave y contiene muchos
espacios pequeños. Localizado en el interior de los huesos.
Esponjoso = medula ósea >> puede ser medula ósea
roja y medula ósea amarilla.
La medula roja >> es una red de fibras,
vasos sanguíneos y cell que producen glóbulos rojos >> proceso conocido
como hematopoyesis.
La medula ósea amarilla contiene cells grasas, no
produce glóbulos rojos, pero puede hacerlo en determinadas circunstancias.
Articulación y movimiento
La
articulación es el punto donde se unen dos o más huesos, que permiten
diferentes grados de movimientos desde ninguno hasta la movilidad extrema.
>>
son sinartrosis, anfiartrosis e
hidartrosis
Las
dos primeras vértebras cervicales son el atlas y el axis.
La primera sostiene la cabeza y la segunda
facilita la rotación de la cabeza.
Las articulaciones están protegidas contra el uso
de diferentes maneras:
Las terminaciones de los huesos que se mueven uno
contra otro, están cubiertas por
cartílagos que absorben los golpes y facilita que los huesos se muevan con
mayor comodidad.
Las articulaciones también están lubricadas por el
fluido sinovial, parecido a la clara de huevo secretado por la membrana que
rodea la articulación.
Las articulaciones grandes como las rodillas too
tienen protección adicional por medio de una bursas que son unos sacos de
fluidos que amortiguan en la articulación los golpes (bursitis).
Desordenes
de las articulaciones y los huesos
Cuando
se interrumpe el movimiento suave de los huesos en las articulaciones debido a
inflamación crónica >> proceso = artritis
Trabajo de consulta: buscar todo lo relacionado con este
trastorno.
Los traumas más comunes de la articulación
>>
Luxación: es el desplazamiento de
un hueso fuera de su cavidad articular provocada por una tracción intensa,
golpes o movimiento forzados de la articulación (pesistas)
La lesión tiene manejo medico >> medidas
primarias >> inmovilización del hueso o la articulación.
Aplicación de medios físicos y analgésicos.
Primeras 24 horas hielo + analgésicos.
Después de 24 horas medios físicos calientes +
analgésicos
Esguinces: lesión en la que los
ligamentos que rodean la articulación se rompen o se estiran sin que ocurra
luxación. Tto igual a la luxación y lo
que establezca el médico.
Torcedura es similar o igual a los esguinces
El otro tipo de lesión del sistema óseo son las
fracturas:
Se define
como la perdida de continuidad del tejido óseo o cartílago, debida a golpes,
traumas, caídas o torsión.
La sintomatología clásica de las lesiones Oseas y
de las articulaciones es; dolor,
inflamación y limitación del movimiento.
Hay diferentes tipos de fracturas:
Cerrada >> cuando el hueso se rompe o parte
y la lesión de los tejidos blandos no son severas.
En tal sentido puede ser: completa o incompleta
Completa >> el hueso se parte totalmente
Incompleta >> el hueso no logra partirse
totalmente, y por ende, puede haber
fisuras.
Conminuta cerrada >> el hueso se fracciona
en astillas y estas no logran perforar los tejidos blandos.
Conminuta abierta >> el hueso y sus astillas
lesionan gravemente los tejidos blandos.
En ambas fracturas puede haber severos daños a
tejidos vitales u órganos internos, vasos sanguíneos y nervios.
Fractura en leño verde >> cuando un solo
lado del hueso se rompe, pero queda adherido por la otra cara.
Impactada:
en la que los fragmentos del hueso se apiñan.
Otras lesiones que pueden afectar a los huesos son
el deterioro crónico por perdida de calcificación del mismo, proceso conocido
como osteoporosis.
Aparece siempre en las personas adultas en la cual
el hueso pierde la consistencia y se vuelven porosos, ligeros y frágiles por la
pérdida continua de calcio.
El trastorno se presenta más en mujeres que en
hombres.
Trastorno de la columna vertebral
Cifosis: se caracteriza por
ser una deformación torácica anteroposterior, especialmente en paciente de edad
avanzada, pero too puede aparecer en jóvenes
y en neonatos (congénitas)
En edad avanzada puede conducir a hipertrofia y
dilatación del ventrículo derecho, por
tal motivo, el defecto anatómico puede comprimir los pulmones y distorsionar la
función respiratoria.
Ej.: pctes asmáticos >> por lo general
postura cifotica.
Lordosis: también es una
degeneración anteroposterior de la columna vertebral, por lo general, es de
carácter congénito.
Escoliosis: es una desviación lateral de la columna,
derecha o izquierda, que puede alterar el funcionamiento de los órganos de la
caja torácica o abdominal. Para el caso
de las mujeres en edad fértil puede alterar el desarrollo de la gestación.
ENCUENTRO
5
Sistema muscular
Ya se sabe que
el sistema óseo forma el armazón del cuerpo,
lo sostiene y le da forma >>> sin embargo, los huesos no son
capaces de moverse sin los músculos y el sistema nervioso que lo gobierna y le
brinda órdenes precisas para el movimiento.
Sistema óseo
Forma el armazón
sostén le da forma
Huesos >>> no son capaces >>
moverse
Son los músculos >>> permiten >>
movimiento
Sistema muscular >>> carne >>
cuerpo
Estudio >> miología
>>> luego entonces
S. Muscular >>> mantener posición
corporal >> producir calor >>> y huesos = movimiento
Músculo >>> se compone >>haz
muscular >>fibras musculares >> cada fibra = cell muscular (miosito) = sarcomera
>>> memb. Sarcolema, carcoplasma.
En cada miofibrilla o filamento >> miosina y actina >>> responsables de la contracción
Todos los músculos están surcados por >>
arterias, venas y placa motora o
nerviosa
Arterias >>> nutrición y oxigenación
Venas >>> evacuar tóxicos y desechos
Placa motora >> centro de innervación del
músculo.
Clases de músculos
Tres tipos
Estriado
liso cardiaco
Estriado >> voluntario y >>> masa
del cuerpo
Liso >> involuntario, recubre órganos inter/
Cardiaco >>> musc. Estriado especial
<< invol/
Según la función >>> voluntario e
involunta/.
Voluntario >>> estriado
Involuntario >>> liso y cardiaco
Fisiología de
los músculos
Principal
característica del estriado >> es la contractilidad >> capacidad
para contraerse y relajarse
Características
del funcionamiento
Excitabilidad>>
propiedad de recibir y responder a estímulos
>>fisiológicos >> mecánicos (pinchazos).
Físicos ( cambios de temperatura)
Químicos >>> ácidos
Contractilidad >>> contraerse
>>> excitados
Movimientos >> activa la miosina + actina
>> actos voluntarios >>> pero too por actos involuntarios
>> arco reflejo.
Extensibilidad >> capacidad de estirarse o
extenderse.
Elasticidad >>> capacidad de recuperar la
forma primitiva.
Tono muscular >> propiedad especial que
permite al músculo cierto grado de contracción constante evitando la flaccidez
El músculo >> ATP >> se agota el oxígeno
>> calambres.
Por lo general los músculos trabajan por pares
>>> funciones antagónicas >> es decir >> si uno se estira
el otro se encoge.
Según la función los músculos pueden ser:
1.
Flexores
y extensores (flexionan y extienden las
partes del cuerpo.
2.
Aductores y abductores >> acercan y alejan las
partes del cuerpo.
3.
Elevadores
y depresores >> levantan y bajan las partes del cuerpo
4.
Esfínteres
y dilatadores >> disminuyen y aumentan las aberturas del cuerpo.
5.
Pronadores y supinadores >> hacen girar la parte
que mueven hacia abajo y atrás y hacia
arriba y adelante.
Trabajo individual:
Leer, estudiar y aprender los principales músculos
del cuerpo. Ejemplo:
- Masticadores
de cabeza >> masetero, temporal
- Cutáneos
de la cabeza >> frontal, occipital, orbicular de los ojos,
bucinador, orbicular de los labios.
- Cuello
>> esternocleidomastoideo
- Tórax
>> pectoral mayor, intercostales, recto del abdomen, oblicuos
mayores, trapecio.
- Miembros
superiores >> deltoides, bíceps braquial, tríceps braquial
- Miembros
inferiores >> glúteo mayor, sartorio, recto anterior, gemelos.
Trastornos musculares
- Mialgias
>>> enfermedades, ejercicios fuertes
- Calambres
- Desgarres
>> músculos y tendones se lesionan o se estiran
- Distrofia
muscular >> atrofia de los músculos >> desorden genético
- Tic
>> contracción muscular rápida e involuntaria
- Triquinosis
>> infestación de trichinella spiralis.
- Lesiones
por accidentes o por diferentes armas (blanca, armas de fuegos, golpes
contundentes)
ENCUENTRO 6
SISTEMA
TEGUMENTARIO
Lo componen >>> piel, pelo, uñas, glándulas
(s-s)
Piel >> órgano más grande del cuerpo humano,
en un adulto 1.5 mt2.
Que es un órgano? >> Grupo de tejidos que se
unen para una función especializada.
Por lo tanto, la piel >>> órgano.
Para los biólogos >>> tegumento
>>> es una cubierta protectora que se compone de uno más tejidos con
lo cual protegen al cuerpo del ambiente y posibles agresores.
Pero la piel >> too es un organo excretor
>> elimina cierta cantidad de agua, sales y algo de urea.
La excrecion ocurre >>> transpiración o
sudor y por perspiracion.
Sin embargo, el papel más importante de la
transpiración, es que ayuda a regular la temperatura corporal, ya que la salida de sudor produce
enfriamiento de la piel.
La irrigación de la piel por el torrente sanguíneo
es lo que produce el calor, ya que la
sangre es la que contiene el calor corporal
A medida que aumenta la to corporal la
piel se ve más inundada por sangre >>> vasodilatación
A medida que se le proporciona a la piel calor,
aumenta el riego sanguíneo.
Caso contrario >>> frio >>>
vasoconstricción
La sangre al llevar más calor a la superficie se forma
la transpiración >>> así la sangre elimina el exceso de calor.
Piel
Se
compone de dos capas generales. Una capa
externa y fina >> epidermis. Otra
interna y gruesa >> dermis.
Epidermis >>> 2 capas de cells >>
la más externa son cells muertas o que
se están muriendo
Debajo de la anterior esta la capa germinativa que
son cells en cto y división activa.
En la epidermis no hay vasos sanguíneos >>
la capa germinativa recibe nutrientes de los vasos sanguíneos que llegan a la
dermis. Las cells más externas no
reciben nutrientes >>> mueren.
Las cells muertas se llenan de un material
proteico duro >>> queratina.
La queratina >> barrera para que no entren o
salgan sustancias del organismo >>> forma las uñas, pelos.
Las cells muertas se desprenden continuamente
eliminando microorganismos. Las cells
nuevas sustituyen a las muertas.
La fricción constante y la presión estimulan en la
epidermis la división cell >>>
lo anterior >>> callo >>> engrosamiento cell en sitios específicos consecuencia de la
fricción.
Dentro de la epidermis interior las cells
contienen un pigmento oscuro que le ayuda a dar color a la piel >>>
melanina
Personas con piel oscura >>> gran
cantidad de melanina
Piel clara
>> poca o ninguna melanina
Cuando una persona se expone a la luz solar
>>> aumenta la producción de melanina >> se oscurece la piel.
La melanina nos protege contra los rayos u.v.
Dermis
Es la piel interna debajo de la epidermis >>
compuesta por tejido conectivo, fibroso y resistente, surcado por vasos sanguíneos,
linfáticos, nervios, glándulas sebáceas y sudoríparas y folículos pilosos.
En la dermis se forman una serie de
protuberancias que se proyectan hacia
arriba hasta a la epidermis >>> papilas >> ayudan a
mantener juntas a la epidermis y la
dermis y forman las huellas digitales.
Debajo de la piel hay una capa de cells grasas que
producen aislamiento del cuerpo y sirve como reserva de energía >> tejido
subcutáneo.
Piel >>> sentido del tacto >>> allí
se encuentran una serie de estructuras llamados mecanoreceptores que detectan el contacto, la presión, el
dolor y la temp.
Los receptores del dolor son dendritas de las
neuronas sensoriales.
Los receptores para el tacto son los corpúsculos
de meissner >> donde mayor existen son los dedos y los labios.
Los cambios de presión son detectados por los
corpúsculos de pacini >> ubicados más internamente que los de meissner >> esto facilita
distinguir que es una caricia y que es un pelliscon
Receptores del calor >>> corpúsculos de
ruffini
Receptores del frio >>> corpúsculos de Krause.
El
pelo
Es
una estructura anexa del cuerpo >>> crece en el folículo. >> Cell
muertas y el componente fundamental es queratina.
La parte del pelo dentro del folículo >> raíz, la parte que sobresale >> tallo.
Las glándulas sebáceas por lo general drenan su
contenido al folículo y de aquí sale a la superficie o piel. El aceite evita que el pelo y la piel se
sequen.
Las glándulas sebáceas son numerosas en cara y
cuero cabelludo.
Glándulas sudoríparas >>> están en todo
el cuerpo >>> drenan su contenido a la superficie a través de los
poros
Eliminan >>> agua, sal y desechos en forma de sudor >>>
a medida que el sudor se evapora la piel se refresca.
Su mayor número están en las axilas, frente, palma
de las manos y planta de los pies.
Funciones de la piel
La más importante >> protección contra
lesiones mecánicas y la invasión de microorganismos >> se le considera
una de las primera línea de defensa del organismo.
La piel intacta es impenetrable >> las
secreciones sebáceas y sudoríparas
eliminan bacterias, hongos y otros tipo de patógenos.
2. Actúa como regulador de la temp. Corporal
eliminando calor.
3. En la piel están los receptores que reaccionan
al tacto, presión, dolor y la temp.
4. La piel funciona como organo excretor <<
eliminando agua, sales y desechos >>> piel hay unos dos millones de glándulas
sudoríparas que eliminan alrededor de un litro de agua diario.
6. La piel contiene una
sustancia de la cual se sintetiza la vit
“d” en presencia de luz solar >> la vit d es
de mucha importancia ya que ayuda a la
absorción del calcio.
Trastornos
de la piel
Dermatitis
>> atópica – de contacto – eccematosa
Acné vulgar >> quistes – nódulos – pústulas
Intertrigo >>> erupción que se presenta
en los pliegues cutáneos como consecuencia del frotamiento.
Dermatitis seborreica>>
Urticaria y angioedema
Micosis dérmicas
Infecciones por dermatofitos >> tiña
corporis – tiña cruris – tiña pedis – tiña capitis – onimicosis
Tiña versicolor – celulitis – furúnculos – sarna
(escabiosis) – verrugas (vulgar – condilomas)
ENCUENRO
7
ANATOMIA
Y FISIOLOGÍA DEL APARATO CIRCULATORIO
Sistema circulatorio >>>compone red
compleja de
Arterias
venas capilares corazón
sangre
Funciones del sistema >>> arterias -
venas - capilares
>>> vasos sanguíneos >>> transportan la sangre con
nutrientes y recolectan las sustancia de desechos
Corazón >> organo de bombeo
Sangre >> tejido liquido o tejido
funcional del sistema
Sistema circulatorio es un sistema cerrado, ya que
la sangre que circula llega a todas las células del cuerpo y luego vuelve para
ser purificada en los órganos como el
riñón, pulmón y llegar nuevamente al corazón para ser impulsada al resto de la
economía
Luego
entonces dentro de sus funciones están:
- Distribución
de nutrientes, agua, sales, enzimas, hormonas, Ac y o2 a todas
las cells.
- Remoción
o recolección de los productos de desechos como el co2,
productos nitrogenados, etc. Tales
desechos son llevadas a órganos
específicos para ser eliminados.
Estas dos actividades fundamentales del sistema>>
transporte de nutrientes y eliminación
de desechos son lo que garantiza en el organismo la h o m e o s t a s i s >>> esta
se define como el equilibrio
interno que garantiza el estado
funcional del organismo.
- El
sistema circula/ a través de la
sangre transporta minerales como el calcio, desde las áreas de almacenamiento hasta los lugares donde se van utilizar. ¿dónde se almacena el calcio? Huesos, pero se utiliza en los músculos y en otros órganos.
- El
sistema también a través de la
sangre transporta y transfiere el calor corporal.
- En
la sangre también se halla la fuerza disponible de defensas del organismo (segunda y tercera
línea).
Sangre >>> se compone de una parte liquida y otra sólida
Liquida >>> plasma (90% agua), pero también proteínas disueltas, enzimas, hormonas, factores de
coagulación, material nutritivo.
El pH
de la parte líquida
= 7.4 lo cual ayuda
a mantener la homeostasis del organismo.
La parte sólida >> se compone de cells y fragmentos cells (plaquetas, responsables
del proceso de coagulación)
Células >> hay dos series >> la serie
roja ( eritrocito o glóbulos rojos)
Serie blanca (leucocitos o glóbulos blancos)
>> granulocitos – monocitos – linfocitos,
defienden al cuerpo.
La serie
roja = eritrocitos = transportan el o2 a
todas las cells y recolectan el co2
Son las cell más numerosas de la sangre,
cada litro de sangre contiene
alrededor de 4.5 a 6 billones
de eritrocitos.
El eritrocito maduro es una cell anucleada en cuyo interior el componente fundamental
es la hemoglobina >> este
es un pigmento rojo que tiene un núcleo de hierro que es el que permite captar el oxígeno y el
co2.
Cada
eritrocito tiene alrededor de 400 millones de moléculas
de hemoglobina y se
satura en el alveolo pulmonar en
250 milisegundos de oxígeno.
El promedio de vida de un eritrocito es de
alrededor de 120 días.
Valores normales de eritrocitos en un adulto sano
Hombre (70 kg)
>> 4.5 a 5.4 millones por
mm 3
Mujer (60
kg) >>> 4.0 a 4.8 millones por mm3
Hemoglobina (grm. %)
- Niños
menores de 12 años >> 13.
0 más o menos 1.43
- Hombres (70 kg) 14.5 a
18.5 = promedio 16.5
- Mujeres (60 kg)
>>>> 13.5 a
17.0 = promedio 15 %
Hematocrito
- Niños
>>> 40.5 %
- Hombres
>>>> 48 %
- Mujeres
>>> 43 %
Todos estos datos
son de la costa atlántica, 1995
La hemoglobina (hb) saturada de o2= rojo brillante
= 0xihemoglobina
La hemoglobina que ha cedido su o2 = rojo púrpura o rojo oscuro >> carboxihemoglobina
La oxihemoglobina circula desde el corazón al
resto de la economía por las arterias.
La carboxihemoglobina circula
por las venas y llega al corazón
El co2
se forma como producto de desecho de la respiración cell y la sangre lo absorbe, parte se une a la hemoglobina pero la mayoría viaja disuelto en el
plasma de la sangre desoxigenada
Los eritrocitos
en su corta vida de 120 días
viajan por el cuerpo unas 15 mil veces.
A medida
que ellos envejecen son
degradados en el bazo por los
macrófagos del sre<< pero a la vez
en el bazo se almacenan reservas
de glóbulos rojos saludables.
Durante una situación de emergencia como una
hemorragia, el organismo dispone
de estas reservas.
Eritropoyesis
>> la vida media del eritrocito =
120 días, diariamente mueren y por tanto deben ser reemplazados, luego entonces el proceso de producción de nuevos eritrocitos se llama >> eritropoyesis.
Mientras que el proceso de destrucción de los
eritrocitos por cualquier causa =
hemólisis
Durante la vida fetal el proceso de eritropoyesis se da en el hígado y en el bazo y algunos
órganos que albergan tejido eritropoyetico
Vida adulta >>> tejido
eritropoyetico es la médula ósea
roja albergada en los huesos planos del
esqueleto axial (cráneo, vértebras,
costillas, esternón, coxales, y las epífisis proximal del húmero y el fémur.
En la destrucción
de los eritrocitos por los macrófagos del bazo y del hígado
el hierro es reutilizado
(reciclado) para formar nuevas
moléculas de hemoglobina. Los
pigmentos restantes se convierten en bilirrubina por las células
hepáticas y es excretado al
intestino, acá por acción
de la flora intestinal la
bilirrubina se convierte en u r
o b i l i n o g e n o.
El urobilinogeno
una porción es eliminada por la orina
(2 a 4 miligramos / día).
La mayor parte
se elimina con las heces
fecales lo que le da el color característico.
Glóbulos blancos
o leucocitos
Casi todos
son más grandes que los
eritrocitos, a diferencia de estos todos tiene núcleo.
Por cada leucocito
hay alrededor de 700 eritrocitos,
circulan en la sangre por varias semanas
antes de llegar a los tejidos.
Hay tres tipos básicos de leucocitos:
- Granulocitos
: por tener una serie de gránulos específicos en su
citoplasma.
Son tres
>> neutrófilos - eosinófilos
- basófilos, reciben también el nombre de polimorfo
nucleares o pmn.
- Monocitos (uninucleados)
- Linfocitos: (uninucleados. De estos unos producen anticuerpos y
otros son responsables de la
memoria inmunológica.
Los leucocitos tienen funciones bien definidas:
Los valores normales de leucocitos en un adulto son de 5.000 a 10.000 por mm3.
Cifras mayores
a 10000 >>> leucocitosis
Cifras menores
a 5000 >>> leucopenia
Los granulocitos
son las cedulas blancas más abundantes, son fagocitos activos y tienen la propiedad de destruir bacterias y
sustancias extrañas por el fenómeno de
la fagocitosis.
Los monocitos son cells fagocíticas activas de carácter bactericida, le siguen a los neutrófilos en la respuesta inflamatoria.
Cuando hay fagocitosis en el organismo ellos aumentan de tamaño y se convierten en macrófagos, abundan como
macrófagos fijos en los alvéolos pulmonares, bazo e hígado.
El sistema monocito – macrófago también es el encargado de remover material
extraño de la circulación y tejidos como bacterias, hongos,
cells viejas o dañadas, material
proteico.
Los monocitos están aumentados en enfermedades
como: la tbc, endocarditis
bacteriana, brucelosis, malaria,
neoplasias, anemias hemolíticas.
Consultar
los siguientes términos:
Astenia –
adinamia – epistaxis – equimosis – petequias – adenopatías – gingivorragia –
metrorragia – melenas – ictericia – hematuria – exoftalmos – hematemesis –
aftas – esplenomegalia – hepatomegalia
El linfocito:
es la tercera cell blanca >>
esta tiene que ver con la respuesta inmunitaria o sistema inmunológico.
Esta cell
tiene la propiedad y capacidad de
aprender cosas, gravar y recordar
información y enseñar a otras cells comportamientos metabólicos nuevos. Solo es superada por la neurona.
Los linfocitos se clasifican en dos líneas
>>> linfocitos “b” o Bursa dependientes, y linfocitos
“t” o timo dependientes.
El linfocito
b, posee en el exterior de la
membrana celular unas proteínas
receptoras que lo diferencian de
las cells “t”.
Estas proteínas o moléculas se llaman
inmunoglobulinas y son de cinco tipos.
Ig m, ig d, ig e, ig g,
ig a.
Estas
moléculas actúan como
receptores para los antígenos de los microorganismos.
La cell
b o linfocito b, tiene
como característica fundamental que ante la presencia de un
patógeno se especializa para crear
anticuerpos específicos contra el agente, a la vez cell memoria que
gravan al microorganismo por periodos cortos mientras se activan las otras defensas del
sistema y la memoria a largo plazo por las
cell “t”.
La cell
b también es la precursora para desarrollar líneas celulares de la misma
naturaleza conocida como propagación
clonal.
Los linfocitos
“t” >>> es una familia cuyos elementos principales son:
Linfocito
t ayudador, l t
citotóxico y l t
supresor.
El l t ayudador
también se le conoce como l t de
memoria inmunológica, y es la cell
fundamental que guía, orienta,
activa y dirige a los
l b y a los otros l t, para defender el organismo de las
agresiones.
El l t
citotóxico una vez identificado el patógeno es el encargado de eliminar las
células infectadas por el, también elimina cell
viejas o no funcionales y a las
cells cancerosas, él es dirigido por la
l t ayudadora.
Los l t
supresor es la encargada, después que el sistema inmune ha combatido a un
proceso infeccioso, determinar
hasta donde pueden estar activas
las defensas del sistema inmune.
¿Cómo funciona el sistema inmunológico?
Cuando una bacteria o microorganismo ataca, con quien primero se encuentra es con el neutrófilo,
quien pasa en permanente
patrullaje, al identificar que es
un elemento extraño lo captura, lo ingiere y luego él se degenera, en este
proceso él emite una serie de señales
químicas, que se conocen con el nombre de quimiotaxis, estas señales avisan a
las otras cell b y cell t, para activar
al sistema inmunológico.
En la destrucción del neutrófilo junto con el
patógeno, los restos celulares si no son
removidos o degradados por el monocito –
macrófago, entonces se convierten en pus, más los restos celulares.
El pus es una mezcla de glóbulos blancos,
bacterias muertas y restos celulares.
Plaquetas >>>> son fragmentos
celulares sin núcleos, discoides,
planas, que circulan en la sangre
libremente y que se originan en la medula ósea roja. Tienen una vida de 8 a 10 días.
La cantidad normal
en sangre periférica es de 180.000 a 300000 x mm3.
Ellas pasan por un envejecimiento progresivo,
luego del cual pierden su función.
Son degradadas
en el bazo y el hígado.
A las
plaquetas también se le conoce como
trombocitos y tienen dos funciones básicas >>> agregación y adhesión
La adhesión consiste en que las plaquetas cuando ocurre la lesión
de un vaso sanguíneo son las primeras
que llegan al sitio lesionado y se
adhieren a las fibras de colágeno.
La agregación consiste en la unión de plaquetas
entre sí para formar el tapón plaquetario.
Los anteriores procesos se deben a la presencia de
moléculas de adp que las vuelve pegajosas.
Complementario al anterior proceso también se
activan una serie de sustancias llamadas factores de la coagulación, en la que
las dos últimas proteínas son el fibrinógeno
que por acción de una enzima llamada trombina se transforma en fibrina.
Él coagulo sanguíneo es una masa enredada de
fibras de proteínas con plaquetas y glóbulos rojos atrapados >>> la
formación del coagulo sanguíneo se
conoce como coagulación >>> este es un proceso en el cual parte de la
sangre liquida se vuelve semisólida.
Las plaquetas forman el primer tapón para corregir
los tejidos dañados, pero es la fibrina
la que se encarga de reparar y unir los bordes de la herida para su
cicatrización
CONTINUACIÓN
ENCUENTRO 7
Trastornos
hematológicos
- La
anemia:
Se conoce así
al estado patológico por el cual el aporte de o2 a los
diferentes tejidos del organismo es inadecuado por un déficit en la capacidad
transportadora de la masa de eritrocitos circulantes.
Causas>>>en la clínica son innumerables
los eventos que pueden conducir a una anemia, sin embargo, los mecanismos por
el cual se producen son tres:
·
Déficit en la producción de eritrocitos circulantes.
·
Destrucción
acelerada de los mismos (hemólisis, en caso de malaria)
·
Hemorragias
Las anemias por déficit de eritropoyesis pueden
ser debida a:
- Destrucción
o desaparición de los precursores eritroides de la medula ósea: anemia
aplasica, caso concreto por el uso de altas dosis de cloranfenicol,
sulfonamidas (bactrim).
- Déficit
de elementos esenciales para la producción de hemoglobina >>
deficiencia de hierro, cianocobalamina, folatos y aa esenciales.
- Cambios
metabólicos para el tejido eritropoyetico,
uremia, hipotiroidismo, infección crónica.
- Invasión
de la medula ósea por tejido neoplásico.
Destrucción acelerada de los glóbulos rojos, puede
ocurrir por:
·
Defectos
congénitos de los eritrocitos (anemia hemolítica congénita)
·
Presencia
en el plasma de anticuerpos contra los eritrocitos >>> anemia
hemolítica auto inmune.
·
Invasión
del eritrocito por parásitos o microorganismos >>> malaria, bartonella
(fiebre de oroya y verruga peruana), también las toxinas destruyen al
eritrocito = septicemia por Clostridium.
Otros trastornos hematológicos tenemos:
- Policitemia
>> valores de hemoglobina superiores a 19 grm % en hombres, y en
mujeres cifras superiores de 18 grm %.
- Leucemias
(agudas o crónicas) >>> consultar, cap. 15 y 16 de los cachacos.
- Trastornos
hemostáticos > hemofilias, diabetes
- Trastornos
plaquetarios >> trombosis, alteraciones de la coagulación y las plaquetas.
Valores
de hemoglobina por debajo de los cuales debe diagnosticarse anemia
Sexo edad
OMS
Varones 6 meses a 5 años 11.o grm%
Mujeres 6 meses a 12 años 12.0
Hombres adultos 14.0
Mujeres no gestantes 18 – 45
años 12.0
Mujeres gestantes 11.0
EL
CORAZÓN
Es la bomba que mantiene a la
sangre en circulación por los vasos sanguíneos.
Comienza a latir desde la vida
intrauterina más o menos desde la 3a semana en el embrión y puede
latir unas tres mil millones de veces durante la vida de una persona.
Ubicado entre los pulmones
detrás del esternón, rodeado por una membrana llamada pericardio, que produce
un líquido que lubrica la superficie externa del corazón.
El corazón es músculo estriado
especializado, que a diferencia del esquelético. Se contrae involuntariamente.
Las fibras del músculo
esquelético son rectas y se contraen en
una sola dirección
Las fibras del músculo cardiaco
se ramifican y se unen entre sí, esto garantiza ejercer mayor fuerza en todo el
corazón.
El corazón tiene cuatro
cámaras>> dos arriba se llaman atrios o aurículas >>> dos de
abajo se llaman ventrículos.
Entre las dos aurículas no hay
comunicación, entre los dos ventrículos tampoco.
La comunicación se da entre la
aurícula derecha y el ventrículo derecho, separadas por la válvula tricúspide,
conocida también como válvula atrioventricular derecha.
La otra comunicación se da
entre el atrio izquierdo y ventrículo izquierdo, separados por la válvula
bicúspide o atrio ventricular izquierda.
El atrio derecho con el
ventrículo derecho forma lo que se llama el corazón derecho >> el atrio
izquierdo con el ventrículo izquierdo == corazón izquierdo.
Corazón derecho y corazón izquierdo/
están separados por una pared llamada septum o tabique.
El corazón posee 4 válvulas que
facilitan que la sangre circule en un solo sentido.
La sangre oxigenada sale del
corazón por el impulso del ventrículo izquierdo y transportada a través de la
aorta para el resto de la economía.
Las dos primeras arterias que
se desprende de la aorta, son las arterias coronarias, derecha e izquierda y
son las que alimentan al corazón.
La sangre desoxigenada llega al
corazón derecho a través de las venas cavas superior e inferior.
A la salida del corazón la
velocidad de la sangre es de unos 50 cms x segundo, pero en los capilares se
reduce a medio mm x “.
Este frenazo de la velocidad
sanguínea se explica por la necesidad de
que la sangre fluya suficientemente despacio para facilitar el intercambio en
los espacios intercelulares.
La sangre hace el recorrido por
el cuerpo en más o menos un minuto y medio.
Gasto cardiaco:
cantidad
de sangre bombeada en un minuto.
Gasto sistólico: es la cantidad de
sangre bombeada en cada latido (70 a 80 ml)
Gasto cardiaco = frecuencia
cardiaca x gasto sistólico
G C = 70 x ‘ x 70 ml = 4.900 ml x ‘
Los ruidos cardiacos se conocen
mundialmente como lub – dup (dup – lap)
y corresponden exactamente a la apertura y cierre de las válvulas cardíacas.
El primer ruido >> lub
>> corresponde al cierre de las válvulas
auriculoventriculares.
El segundo ruido << dup
>> al cierre de las válvulas pulmonar y aortica.
La frecuencia cardiaca varía con
la edad:
Bebes >> 100 -
140 x’
Niños >> 80 - 100
x’
Jóvenes >> 70 - 80
x’
Adultos >> menos de 70 x’
El sistema circulatorio nunca
trabaja solo, su principal aliado es el sistema respiratorio, los dos forman el sistema
cardiorrespiratorio.
En el sistema respiratorio ocurre
el intercambio gaseoso, la sangre bota el co2 y capta el o2, y
se traslada nuevamente al corazón. El
corazón la bombea al resto de la
economía.
La asociación de los dos sistemas
dio como resultado dos circulaciones
>> circulación mayor y circulación menor.
Circulación menor >>
llamado también pulmonar.
Aquí el corazón bombea la sangre
venosa llegada de todo el cuerpo a
través de la arteria pulmonar hacia los pulmones
>>> al llegar a los
alvéolos (pequeña membrana donde ocurre
el intercambio gaseoso), la sangre arterial deja el co2 y capta el o2.
Luego la oxigenada es recogida
por las venas pulmonares y llevada a la
aurícula izquierda del corazón, pasa al ventrículo, este se contrae (sístole) y
la envía al resto del cuerpo.
Cuando la sangre sale del ventrículo al resto
del cuerpo. Este evento se conoce como circulación mayor.
El ciclo completo de actividad
cardiaca tiene entonces dos
movimientos>> fase sistólica y fase diastólica == latido
La circulación mayor tiene varias
subdivisiones
·
Circulación
coronaria: flujo de sangre que nutre al corazón a través de las arterias
coronarias derecha e izquierda.
·
Circulación renal: es
el flujo de sangre que pasa por los riñones.
·
Circulación portal
hepático: es el flujo de sangre a través de los órganos digestivos y hepáticos
El paso de la onda sanguínea a
través de las arterias es lo que se
conoce como pulso: dependiendo el sitio donde se percibe la onda, así se
llamará, por lo general con la estructura ósea.
>>>radial, cubital,
carotideo, submaxilar, temporal, apical, crural, poplíteo, pedial.
Las arterias son vasos sanguíneos
grandes que transportan sangre oxigenada a toda la economía, excepto la arteria
pulmonar.
En cada contracción ventricular
la sangre sale bajo presión y las paredes arteriales se estiran = pulso. A medida que las arterias se ramifican, va
formando vasos más pequeños = arteriolas >> capilares.
Ojo>> aprender las
principales arterias del cuerpo.
Las venas son vasos sanguíneos
grandes que recogen la sangre y la trasladan al corazón.
La vena cava superior recoge la
sangre de la cabeza y miembros superiores y la lleva a la aurícula derecha.
La vena cava inferior recoge la
sangre del resto del cuerpo y la lleva a la aurícula derecha.
Venas >> vénulas >>
capilares venosos.
Las venas se diferencian de las
arterias, en que las venas tienen un sistema de válvulas para evitar que la
sangre retroceda.
En una hemorragia traumática, la
lesión de una arteria da como resultado
>> salida de sangre a chorros intermitentes o pulsátil.
La lesión en una vena >> la
salida de sangre es continua y de menor volumen.
SISTEMA LINFÁTICO
No toda el agua circulante es
recogida por el sistema venoso, cierta cantidad queda entre las cells >>
liquido extracelular o intercelular.
El sistema linfático, es el
encargado de recoger el exceso de agua o fluido extracelular.
El sistema tiene vasos parecidos
a las venas, capilares, ductos y órganos (glándulas.)
El fluido que pasa por este
sistema >> linfa >> parecido al plasma.
El sistema linfático tiene una
sola dirección >> desde los tejidos al corazón. Los vasos linfáticos tienen más válvulas que
las venas.
Ojo: consultar todo lo
relacionado a este sistema
Control de la circulación
El impulso de latido del corazón,
comienza en el corazón mismo, esto se
debe a un haz de tejido especializado que genera unos impulsos eléctricos en un
sitio llamado << nodo sino auricular = nodo sinoatrial (nodo s – a) = marcapasos del corazón, ubicado en
la aurícula derecha.
Aquí comienza el impulso y se
traslada a otros lugares, haciendo que las aurículas se contraigan.
Otro nodo más abajo llamado nodo
atrio ventricular (o nodo a – v) este está
localizado en el atrio cerca del ventrículo derecho, facilita que el impulso
contraiga los ventrículos.
Entonces >>> s – a
>> contrae las aurículas
a – v >> contrae los ventrículos
La diferencia entre los dos
movimientos es una fracción de segundo.
El corazón también recibe señales
de control del cerebro. Estas pueden
aumentar o desacelerar los latidos.
La aceleración cardiaca se debe a
una sustancia llamada adrenalina.
La disminución de los latidos se
debe otra sustancia llamada acetilcolina, que inhibe la acción en s – a y a
- v
El centro de aceleración y de
inhibición se encuentra en el bulbo raquídeo.
Trastornos del
sistema circulatorio
·
Arteriosclerosis
·
Ateroesclerosis
·
Hipertensión arterial
(hta), con sus complicaciones >> iam– muerte repentina – trombosis
cerebral –icc– trastornos renales.
·
Enfermedad coronaria
·
Soplos cardiacos
·
Hipertrofias
cardiacas (pág. 87 cachacos)
·
Estenosis mitral y
aortica (125)
·
Cardiopatías
congénitas (142)
·
Insuficiencia
cardiaca congestiva (179)
·
Angina de pecho (388)
·
Endocarditis por
bacterias
·
Aneurismas
·
Venas varices
·
Tumores cardiacos
PERTURBACIONES ACIDO-BASE
Con
mucha frecuencia nuestro organismo puede presentar anormalidad en el pH de los líquidos
corporales, lo cual tiene gran
importancia clínica en la salud y la vida. Actualmente se acepta en general las
siguientes convenciones, acidemia y alcalemia para referirse a un aumento o
disminuciones anormales de la
concentración de ion hidrógeno en
sangre, independiente de la causa.
Acidosis y alcalosis se refieren, respectivamente,
a estados clínicos que pueden llevar a acidemia o alcalemia. En cada condición
la magnitud del problema depende de la alteración iniciadora y del grado real
de cambio de la concentración del ion
hidrógeno.
Se conocen cuatro alteraciones de los trastornos ácido – base que involucran
fundamentalmente al sistema hco3-: h2co3
(sistema ácido carbónico – bicarbonato), más que otros aceptores o donadores de
hidrógeno en el intercambio iónico del organismo, pero también es preciso tener
en cuenta la presión parcial de dióxido de carbono (pco2). Los
trastornos son: alcalosis respiratoria, se debe fundamentalmente a una
disminución de la presión parcial de co2. Acidosis respiratoria, se
debe a un aumento de pco2.
Acidosis metabólica, se debe a la alteración inicial de disminución del
hco3, y el aumento del hco3 da como consecuencia
alcalosis metabólica.
La alcalosis respiratoria, es causada por una
hiperventilación primaria que aumenta la
eliminación de co2 por los
pulmones y así reduce la pco2
y aumenta el pH de la sangre: son muchas las situaciones clínicas que pueden
inducir a un paciente al desarrollo de
alcalosis respiratoria, entre tenemos: hiperventilacion mecánica, hipoxia,
sepsis, insuficiencia hepática,
enfermedad pulmonar y algunas drogas, especialmente salicilatos, también se puede presentar
alcalosis respiratoria de leve a severa en las lesiones del snc y en la
respiración histérica excesiva. También se puede presentar el trastorno en
personas que residan más tres semanas sobre alturas de más de 4000 metros
La
alcalosis asintomática leve no requiere tratamiento específico, en caso de
hiperventilación histérica los síntomas
pueden aliviarse respirando en una bolsa de papel. Cuando se presenta los casos
severos el manejo depende de la situación clínica y del plan de tratamiento
médico.
La acidosis respiratoria, el desorden primario es
la retención de anhídrido carbónico debido a la ventilación inapropiada, las
dos causas principales de retención son
la depresión del centro respiratorio del bulbo raquídeo y cambios
patológicos en los alvéolos o vías
respiratorias, en ambos casos, el volumen minuto respiratorio declina
progresivamente debido a la menor respuesta del bulbo raquídeo a los cambios de
la pco2 y pH. En tal caso, la administración de oxígeno puede
provocar apnea. Esto no significa que los pacientes con acidosis respiratoria no deban recibir oxígeno, sino que la
respiración artificial es esencial en presencia del impulso respiratorio
insuficiente. Si la asistencia ventilatoria
no es posible y se requiere oxígeno, este debe administrarse con gran
cuidado.
Para el caso de pacientes asmáticos con acidosis
respiratoria severa, la terapéutica se encamina a corregir la desviación del pH,
lo cual es factible con infusión de solución de bicarbonato de sodio. Con un pH
normal las drogas broncodilatadoras son más efectivas y el trastorno pulmonar
básico puede aliviarse.
acidosis
metabólica: el disturbio se presenta cuando hay una pérdida considerable de
bicarbonato por ejemplo en una diarrea severa, del acceso de una carga ácida
que puede resultar a su vez de un disturbio metabólico como la cetoácidosis
diabética, la insuficiencia renal, la acidosis láctica o la causada por la administración de una sal
acidificadora como el cloruro de amonio.
Alcalosis metabólica: se caracteriza por aumento
de la concentración de bicarbonato en el líquido extracelular, este trastorno
puede ser desencadenado en casos de vómitos acompañados de ácido clorhídrico o
por la administración de sales alcalinizantes
como el bicarbonato de sodio.
Preparado con fines académicos por:
Jorge E. Balbero Osorio
Enfermero – biólogo UNISUCRE
Abril de 2012
