APUNTES DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA PARA APRENDICES DE ENFERMERIA

JORGE EDUARDO BALBERO OSORIO

Principales estructuras cells

Membrana cell: >>limita y define una cell de otra.

>>protege a la cell

>> controla el paso de sustancias.

Citoplasma>>> contenido envuelto por la membrana. Constituyente básico agua (90%), el resto 10%, proteínas, glúcidos y lípidos y iones.

Dispersos en el cito/ >>> organelos que trabajan coordinadamente.

Retículo endoplasmatico rugoso y liso.

Aparato de Golgi (secreción) = dictiosoma

Mitocondrias: plantas energéticas de la cell, por lo general son esféricas, de tamaño similar a una bacteria, sintetizan el ATP>> moneda energética.

Poseen su propio material genético, pero también reciben órdenes del material genético nuclear.

Las cells animales posen abundantes, mientras que las cells vegetales pocas

A mayor demanda de energía mayor número de mitocondrias.

Cells hepáticas= 5000 x cell

Citoesqueleto: red de fibras y filamentos que atraviesan a la cell cuya función es facilitar los desplazamientos, estimular y conducir los movimientos intracells, principalmente de las mitocondrias o lisosomas.

Lisosomas: son vesículas de membrana sencilla que contienen sustancias que intervienen en la digestión intracell, también intervienen en la eliminación de materiales y fagocitosis de sustancias extrañas, (defensa de la cell).

Peroxisomas: llamados too microcuerpos y participan en el metabolismo y descomposición de las grasas.

Ribosomas: visibles solamente al m. Electrónico, su nombre se debe a que son ricos en proteínas, se forman en los nucléolos y se pueden encontrar libres en el citoplasma o adheridos al re sus función es la de realizar la síntesis de proteínas A PARTIR de los arninoacidos:

Centriolos: situados cerca de la superficie nuclear, en la cell animal hay dos y en la división cell forman o se sitúa el uso acromático.

Inclusiones citoplasmáticas: son depósitos de materiales de reserva o de desechos. También pueden encontrarse pigmentos como la melanina en melanocitos o melanóforos >> responsables de las pecas, lunares y manchas de la piel.

Núcleo: es el orgánulo principal de la cell por ser el portador del material genético. También es el cerebro de la cell. Gobierna todas las acciones.

Está formado por: membrana nuclear, nucleoplasma, cromatina y nucléolos.

Normalmente la cell animal posee uno solo; pero algunas cell como las hepáticas o del cartílago poseen dos.

El nucleoplasma, se compone de diversas moléculas en solución acuosa.

La cromatina >>> dispersa en el nucleoplasma se hace visible al colorearla o teñirla con colorantes básicos.

Al iniciarse el proceso de división cell la cromatina se condensa en estructuras visibles que reciben el nombre de cromosomas.

Cada cromosoma dispone del material genético hereditario organizado, cuya misión es conservar, transmitir y expresar las características propias de un individuo.

La información genética se distribuye en una gran molécula de DNA, cuyos componentes químicos son bases nitrogenadas, proteínas (histonas), arn y proteínas no histonas.

El ADN esta íntimamente ligado a las histonas formando una nucleoproteína.

Segmentos de ADN, histonas, arn y proteínas forman una estructuras básicas llamadas g e n e s >> genética.

El DNA es como una librería donde esta codificado todo el funcionamiento del organismo.

Gen: fragmento concreto de DNA con una función especifica.

Cada especie tiene un número exacto de cromosomas. Si hay en ese organismo uno de más o de menos >> hay anomalías genéticas.

Humanos>> cell somáticas 2n (46 cromosomas).

Cell reproductivas: n (23 cromosomas)

Mosca drosofila >>> 2n = 8 cromosomas

Áscaris >>> 2n = 4 cromosomas

Lirio >> 2 n = 24 cromosomas.

ENCUENTRO 2.

ESPECIALIZACIÓN EN EL CUERPO HUMANO

Cuerpo humano>> maquina viviente >> millones de partes.

Se producen 50 billones de cell de un huevo.

La cell es bioquímicamente la unidad estructural y funcional de todos los organismos vivos.

Las cells >> tejidos >> conjunto o grupo de cell similares en estructura y especializadas para una función particular.

Tejidos >> órganos >> conjunto de tejidos que se unen para formar una estructura mayor y que cumple una función especifica

Órganos >> sistemas o aparatos >> conjunto de órganos que se unen para cumplir funciones similares. Sn, sistema cardio- vascular, sistema genitourinario, sgi.

A pesar de la diversidad cell las cell solo forman 4 tipos de tejidos >> epitelial, conectivo, muscular y nervioso.

Epitelial >> funciones >> protección, absorción y secreción.

Protección >> cubierta protectora de la totalidad del cuerpo y de los órganos, también reviste el interior de los conductos de los vasos sanguíneos (endotelio), y otros tubos.

Varían en estructura dependiendo donde se encuentre:

Piel >> aplanadas, duras y secas

Boca >> suaves y flexibles

Vasos sanguíneos >> epitelio simple

Glándulas >>> cells epiteliales modificadas

Estomago >> una sola cell es una glándula que puede secretar enzimas o jugos digestivos.

Otras pueden secretar mucus protector ej.: tráquea, pulmones, intestino d. Estómago.

Glándulas pueden ser exocrinas >>> sudoríparas, sebáceas, mamarias.

También son glándulas exocrinas o digestivas, el páncreas, hígado, salivares, etc.

Glándulas endocrinas >> hipófisis, tiroides, paratiroides, timo, suprarrenales, pineal, páncreas, glándulas sexuales >> ovarios testículos.

Se caracterizan porque secretan hormonas directamente al torrente sanguíneo, para que actúen en otros órganos

Ojo: consultar que secreción producen c/u.

Tejido conectivo >> función >> une, soportan y protegen. >> Se divide en sólido y líquido.

El tejido conectivo puede ser laxo, denso, elástico y reticular.

Laxo: areolar >> rellena espacios y es la base de los epitelios.

También rodea los vasos sanguíneos y linfati/. Se encuentra también en piel, mucosas y glándulas >> es un tejido delicado, flexible y poco elástico.

Denso: >>> dermis profundas y sobre todo en los tendones, es poco flexible, compacto y resistentes a las tracciones.

Elástico: >>>ligamentos amarillos de la columna vertebral.

Reticular:<< constituye el armazón de los órganos formadores de sangre (órganos hematopoyéticos) >> medula ósea roja, ganglios linfáticos, bazo e hígado.

Tejido adiposo: (adipocitos) >> adiposo amarillo y adiposo pardo.

Actúa como reserva de energía
Fija órganos como los riñones
Modela el contorno corporal

Tejido cartilaginoso: >> consistencia rígida, siendo elástico y tenaz.

Actúa como soporte o revestimiento de superficies articulares >> cells >> condorcitos >> característica fundamental >> carece de vasos sanguíneos, linfáticos y de nervios.

Hay tres tipos >> hialino, elástico y fibroso

Hialino >> tabique nasal, anillos traqueales, cartílago laríngeo.

Elástico (elastina) >> epiglotis, auricular

Fibroso >> cartílagos intervertebrales y los meniscos.

Trabajo: consultar sobre la sangre y la linfa

Tejido muscular

Responsable >> movimientos y forma la carne en el cuerpo.

Característica fundamental>> contractilidad

Capacidad de acortarse, contraerse o estirarse. Están en todas las funciones del cuerpo >> correr, saltar, sonreír, miccionar, respirar, relación sexual, impulsar la sangre, parir, defecar >> todo se debe a la contracción muscular.

Clasificación >> estriado (carne) y liso (vísceras, vasos sanguíneos), lo anterior es por su aspecto.

Por su ubicación: >> esquelético, cardiaco, liso

Por su función >> voluntario (esquelético)

Cardiaco (estriado)

Liso (órganos y vasos san/)

La contracción muscular depende de dos proteínas >> actina y miosina.

Tejido nervioso

Sistema especializado que conecta el organismo interno con el medio externo.

Lo hace por medio la captación de estímulos y respuesta involuntaria o voluntaria al mismo.

Es decir recibe información y la transmite a los centros nerviosos donde es codificado y descodificado el mensaje >> luego elabora respuesta y las envía a los órganos efectores

El sistema está repartido por todo el organismo y organizado en un sistema nervioso central ubicado en el cerebro y medula espinal protegido el primero por la caja craneana y la medula por los huesos de la columna vertebral.

El segundo gran sistema lo conforma el sistema autónomo dividido en simpático y parasimpático.

El tercer sistema lo conforma el sistema nerviosos periférico.

La unidad anatómica del sistema nervioso es la neurona, también hacen parte las cells glía o neuroglia >> estas últimas sostienen y aíslan a las neuronas.

Las neuronas son especializadas para recibir señales del medio externo o interno y transmitirla en forma de impulso eléctrico a otras neuronas.

La neurona tiene una característica y es que en estado adulto tienen incapacidad para dividirse.

El cuerpo cell recibe el nombre de pericardio y las prolongaciones axones y dendritas.

Las dendritas captan el impulso nervioso

Los axones >> conducen el impulso nervioso de repuesta (too se llaman cilindroejes).

ENCUENTRO 4.

SISTEMA ESQUELETICO

Este sistema tiene muchas funciones importantes >> entre ellas>>>

Forma el armazón vivo que sostiene órganos y mantiene la forma del cuerpo

Provee un lugar en el cual se fijan los músculos, lo que permite que se produzca el movimiento

Órganos vitales como el cerebro, el corazón, y los pulmones están protegidos por el esqueleto

Los minerales como el calcio y el fósforo se almacenan en los huesos

Las cells sanguíneas forman en la medula ósea roja de los huesos

Usualmente >> 206 huesos en el esqueleto

Los huesos del esqueleto se agrupan en dos divisiones:

Esqueleto axial >> cabeza, columna v. Y tórax

Forman el eje del tronco y la cabeza

Esqueleto apendicular >> brazos, hombros, piernas y pelvis.

Cabeza >> cara y cráneo = 28 huesos >> caja craneana >> frontal, occipital, 2 parietales, 2 temporales, esfenoides y el etmoides

Todos los huesos de la caja craneana y cara están unidos por un tipo especial de articulación llamado clínicamente “sinartrosis” o articulación fija, la excepción en la cabeza lo representa el hueso móvil llamado mandíbula inferior.

Huesos de la columna vertebral son 33 vertebras distribuidas así:

Vértebras cervicales >>7

Torácicas >> 12

Lumbares >> 5

Sacro >> 5 unidas o soldadas

Cóccix >> 4 “ “

Las vértebras están separadas por una capa de cartílago fibroso, a modo de disco, que permite o facilita ciertos movimientos.

A este tipo de articulación se le conoce como semimóviles o anfiartrosis.

La sección del pecho del esqueleto axial >> costillas y externon >> protegen al corazón y el pulmón.

Al externon están unidas 7 pares de costillas, debajo de estas, están unidas 3 pares llamadas falsas costillas y hay dos pares que no están unidas al frente >> costillas flotantes.

Todos los doce pares de costillas están unidas a la columna vertebral.

El esqueleto apendicular >> cinturón pectoral y el cinturón pélvico.

Cinturón pectoral >> dos clavículas y dos escapulas >>> se unen los brazos

Cinturón pélvico >> tres huesos soldados >> íleon isquion y pubis (forman la cadera). Están unidas las piernas.

En el esqueleto apendicular se da un tipo especial de articulación que permite o facilita diferentes movimientos, a esta articulación se le conoce como diartrosis o móviles, en ellas por lo general un hueso encaja con otro, hay ligamentos externos e internos que los sujetan entre si y una capsula articular que en su interior posse un líquido llamado sinovial que actúa como lubricante de la articulación.

Estructuras de los huesos

Primera cubierta >> periosto

El hueso posee dos tipos de tejidos >> hueso compacto y el hueso esponjoso.

Compacto >> parte externa y dura del hueso, el componente fundamental son capas sólidas de calcio y fósforo.

Esponjoso >> más suave y contiene muchos espacios pequeños. Localizado en el interior de los huesos.

Esponjoso = medula ósea >> puede ser medula ósea roja y medula ósea amarilla.

La medula roja >> es una red de fibras, vasos sanguíneos y cell que producen glóbulos rojos >> proceso conocido como hematopoyesis.

La medula ósea amarilla contiene cells grasas, no produce glóbulos rojos, pero puede hacerlo en determinadas circunstancias.

Articulación y movimiento

La articulación es el punto donde se unen dos o más huesos, que permiten diferentes grados de movimientos desde ninguno hasta la movilidad extrema.

>> son sinartrosis, anfiartrosis e hidartrosis

Las dos primeras vértebras cervicales son el atlas y el axis.

La primera sostiene la cabeza y la segunda facilita la rotación de la cabeza.

Las articulaciones están protegidas contra el uso de diferentes maneras:

Las terminaciones de los huesos que se mueven uno contra otro, están cubiertas por cartílagos que absorben los golpes y facilita que los huesos se muevan con mayor comodidad.

Las articulaciones también están lubricadas por el fluido sinovial, parecido a la clara de huevo secretado por la membrana que rodea la articulación.

Las articulaciones grandes como las rodillas too tienen protección adicional por medio de una bursas que son unos sacos de fluidos que amortiguan en la articulación los golpes (bursitis).

Desordenes de las articulaciones y los huesos

Cuando se interrumpe el movimiento suave de los huesos en las articulaciones debido a inflamación crónica >> proceso = artritis

Trabajo de consulta: buscar todo lo relacionado con este trastorno.

Los traumas más comunes de la articulación >>

Luxación: es el desplazamiento de un hueso fuera de su cavidad articular provocada por una tracción intensa, golpes o movimiento forzados de la articulación (pesistas)

La lesión tiene manejo medico >> medidas primarias >> inmovilización del hueso o la articulación.

Aplicación de medios físicos y analgésicos.

Primeras 24 horas hielo + analgésicos.

Después de 24 horas medios físicos calientes + analgésicos

Esguinces: lesión en la que los ligamentos que rodean la articulación se rompen o se estiran sin que ocurra luxación. Tto igual a la luxación y lo que establezca el médico.

Torcedura es similar o igual a los esguinces

El otro tipo de lesión del sistema óseo son las fracturas:

Se define como la perdida de continuidad del tejido óseo o cartílago, debida a golpes, traumas, caídas o torsión.

La sintomatología clásica de las lesiones Oseas y de las articulaciones es; dolor, inflamación y limitación del movimiento.

Hay diferentes tipos de fracturas:

Cerrada >> cuando el hueso se rompe o parte y la lesión de los tejidos blandos no son severas.

En tal sentido puede ser: completa o incompleta

Completa >> el hueso se parte totalmente

Incompleta >> el hueso no logra partirse totalmente, y por ende, puede haber fisuras.

Conminuta cerrada >> el hueso se fracciona en astillas y estas no logran perforar los tejidos blandos.

Conminuta abierta >> el hueso y sus astillas lesionan gravemente los tejidos blandos.

En ambas fracturas puede haber severos daños a tejidos vitales u órganos internos, vasos sanguíneos y nervios.

Fractura en leño verde >> cuando un solo lado del hueso se rompe, pero queda adherido por la otra cara.

Impactada: en la que los fragmentos del hueso se apiñan.

Otras lesiones que pueden afectar a los huesos son el deterioro crónico por perdida de calcificación del mismo, proceso conocido como osteoporosis.

Aparece siempre en las personas adultas en la cual el hueso pierde la consistencia y se vuelven porosos, ligeros y frágiles por la pérdida continua de calcio.

El trastorno se presenta más en mujeres que en hombres.

Trastorno de la columna vertebral

Cifosis: se caracteriza por ser una deformación torácica anteroposterior, especialmente en paciente de edad avanzada, pero too puede aparecer en jóvenes y en neonatos (congénitas)

En edad avanzada puede conducir a hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho, por tal motivo, el defecto anatómico puede comprimir los pulmones y distorsionar la función respiratoria.

Ej.: pctes asmáticos >> por lo general postura cifotica.

Lordosis: también es una degeneración anteroposterior de la columna vertebral, por lo general, es de carácter congénito.

Escoliosis: es una desviación lateral de la columna, derecha o izquierda, que puede alterar el funcionamiento de los órganos de la caja torácica o abdominal. Para el caso de las mujeres en edad fértil puede alterar el desarrollo de la gestación.

ENCUENTRO 5

Sistema muscular

Ya se sabe que el sistema óseo forma el armazón del cuerpo, lo sostiene y le da forma >>> sin embargo, los huesos no son capaces de moverse sin los músculos y el sistema nervioso que lo gobierna y le brinda órdenes precisas para el movimiento.

Sistema óseo

Forma el armazón sostén le da forma

Huesos >>> no son capaces >> moverse

Son los músculos >>> permiten >> movimiento

Sistema muscular >>> carne >> cuerpo

Estudio >> miología >>> luego entonces

S. Muscular >>> mantener posición corporal >> producir calor >>> y huesos = movimiento

Músculo >>> se compone >>haz muscular >>fibras musculares >> cada fibra = cell muscular (miosito) = sarcomera >>> memb. Sarcolema, carcoplasma.

En cada miofibrilla o filamento >> miosina y actina >>> responsables de la contracción

Todos los músculos están surcados por >> arterias, venas y placa motora o nerviosa

Arterias >>> nutrición y oxigenación

Venas >>> evacuar tóxicos y desechos

Placa motora >> centro de innervación del músculo.

Clases de músculos

Tres tipos

Estriado liso cardiaco

Estriado >> voluntario y >>> masa del cuerpo

Liso >> involuntario, recubre órganos inter/

Cardiaco >>> musc. Estriado especial << invol/

Según la función >>> voluntario e involunta/.

Voluntario >>> estriado

Involuntario >>> liso y cardiaco

Fisiología de los músculos

Principal característica del estriado >> es la contractilidad >> capacidad para contraerse y relajarse

Características del funcionamiento

Excitabilidad>> propiedad de recibir y responder a estímulos >>fisiológicos >> mecánicos (pinchazos).

Físicos ( cambios de temperatura)

Químicos >>> ácidos

Contractilidad >>> contraerse >>> excitados

Movimientos >> activa la miosina + actina >> actos voluntarios >>> pero too por actos involuntarios >> arco reflejo.

Extensibilidad >> capacidad de estirarse o extenderse.

Elasticidad >>> capacidad de recuperar la forma primitiva.

Tono muscular >> propiedad especial que permite al músculo cierto grado de contracción constante evitando la flaccidez

El músculo >> ATP >> se agota el oxígeno >> calambres.

Por lo general los músculos trabajan por pares >>> funciones antagónicas >> es decir >> si uno se estira el otro se encoge.

Según la función los músculos pueden ser:

1. Flexores y extensores (flexionan y extienden las partes del cuerpo.

2. Aductores y abductores >> acercan y alejan las partes del cuerpo.

3. Elevadores y depresores >> levantan y bajan las partes del cuerpo

4. Esfínteres y dilatadores >> disminuyen y aumentan las aberturas del cuerpo.

5. Pronadores y supinadores >> hacen girar la parte que mueven hacia abajo y atrás y hacia arriba y adelante.

Trabajo individual:

Leer, estudiar y aprender los principales músculos del cuerpo. Ejemplo:

Masticadores de cabeza >> masetero, temporal

Cutáneos de la cabeza >> frontal, occipital, orbicular de los ojos, bucinador, orbicular de los labios.

Cuello >> esternocleidomastoideo

Tórax >> pectoral mayor, intercostales, recto del abdomen, oblicuos mayores, trapecio.

Miembros superiores >> deltoides, bíceps braquial, tríceps braquial

Miembros inferiores >> glúteo mayor, sartorio, recto anterior, gemelos.

Trastornos musculares

Mialgias >>> enfermedades, ejercicios fuertes
Calambres
Desgarres >> músculos y tendones se lesionan o se estiran
Distrofia muscular >> atrofia de los músculos >> desorden genético
Tic >> contracción muscular rápida e involuntaria
Triquinosis >> infestación de trichinella spiralis.
Lesiones por accidentes o por diferentes armas (blanca, armas de fuegos, golpes contundentes)

ENCUENTRO 6

SISTEMA TEGUMENTARIO

Lo componen >>> piel, pelo, uñas, glándulas (s-s)

Piel >> órgano más grande del cuerpo humano, en un adulto 1.5 mt².

Que es un órgano? >> Grupo de tejidos que se unen para una función especializada.

Por lo tanto, la piel >>> órgano.

Para los biólogos >>> tegumento >>> es una cubierta protectora que se compone de uno más tejidos con lo cual protegen al cuerpo del ambiente y posibles agresores.

Pero la piel >> too es un organo excretor >> elimina cierta cantidad de agua, sales y algo de urea.

La excrecion ocurre >>> transpiración o sudor y por perspiracion.

Sin embargo, el papel más importante de la transpiración, es que ayuda a regular la temperatura corporal, ya que la salida de sudor produce enfriamiento de la piel.

La irrigación de la piel por el torrente sanguíneo es lo que produce el calor, ya que la sangre es la que contiene el calor corporal

A medida que aumenta la t^o corporal la piel se ve más inundada por sangre >>> vasodilatación

A medida que se le proporciona a la piel calor, aumenta el riego sanguíneo.

Caso contrario >>> frio >>> vasoconstricción

La sangre al llevar más calor a la superficie se forma la transpiración >>> así la sangre elimina el exceso de calor.

Piel

Se compone de dos capas generales. Una capa externa y fina >> epidermis. Otra interna y gruesa >> dermis.

Epidermis >>> 2 capas de cells >> la más externa son cells muertas o que se están muriendo

Debajo de la anterior esta la capa germinativa que son cells en cto y división activa.

En la epidermis no hay vasos sanguíneos >> la capa germinativa recibe nutrientes de los vasos sanguíneos que llegan a la dermis. Las cells más externas no reciben nutrientes >>> mueren.

Las cells muertas se llenan de un material proteico duro >>> queratina.

La queratina >> barrera para que no entren o salgan sustancias del organismo >>> forma las uñas, pelos.

Las cells muertas se desprenden continuamente eliminando microorganismos. Las cells nuevas sustituyen a las muertas.

La fricción constante y la presión estimulan en la epidermis la división cell >>> lo anterior >>> callo >>> engrosamiento cell en sitios específicos consecuencia de la fricción.

Dentro de la epidermis interior las cells contienen un pigmento oscuro que le ayuda a dar color a la piel >>> melanina

Personas con piel oscura >>> gran cantidad de melanina

Piel clara >> poca o ninguna melanina

Cuando una persona se expone a la luz solar >>> aumenta la producción de melanina >> se oscurece la piel.

La melanina nos protege contra los rayos u.v.

Dermis

Es la piel interna debajo de la epidermis >> compuesta por tejido conectivo, fibroso y resistente, surcado por vasos sanguíneos, linfáticos, nervios, glándulas sebáceas y sudoríparas y folículos pilosos.

En la dermis se forman una serie de protuberancias que se proyectan hacia arriba hasta a la epidermis >>> papilas >> ayudan a mantener juntas a la epidermis y la dermis y forman las huellas digitales.

Debajo de la piel hay una capa de cells grasas que producen aislamiento del cuerpo y sirve como reserva de energía >> tejido subcutáneo.

Piel >>> sentido del tacto >>> allí se encuentran una serie de estructuras llamados mecanoreceptores que detectan el contacto, la presión, el dolor y la temp.

Los receptores del dolor son dendritas de las neuronas sensoriales.

Los receptores para el tacto son los corpúsculos de meissner >> donde mayor existen son los dedos y los labios.

Los cambios de presión son detectados por los corpúsculos de pacini >> ubicados más internamente que los de meissner >> esto facilita distinguir que es una caricia y que es un pelliscon

Receptores del calor >>> corpúsculos de ruffini

Receptores del frio >>> corpúsculos de Krause.

El pelo

Es una estructura anexa del cuerpo >>> crece en el folículo. >> Cell muertas y el componente fundamental es queratina.

La parte del pelo dentro del folículo >> raíz, la parte que sobresale >> tallo.

Las glándulas sebáceas por lo general drenan su contenido al folículo y de aquí sale a la superficie o piel. El aceite evita que el pelo y la piel se sequen.

Las glándulas sebáceas son numerosas en cara y cuero cabelludo.

Glándulas sudoríparas >>> están en todo el cuerpo >>> drenan su contenido a la superficie a través de los poros

Eliminan >>> agua, sal y desechos en forma de sudor >>> a medida que el sudor se evapora la piel se refresca.

Su mayor número están en las axilas, frente, palma de las manos y planta de los pies.

Funciones de la piel

La más importante >> protección contra lesiones mecánicas y la invasión de microorganismos >> se le considera una de las primera línea de defensa del organismo.

La piel intacta es impenetrable >> las secreciones sebáceas y sudoríparas eliminan bacterias, hongos y otros tipo de patógenos.

2. Actúa como regulador de la temp. Corporal eliminando calor.

3. En la piel están los receptores que reaccionan al tacto, presión, dolor y la temp.

4. La piel funciona como organo excretor << eliminando agua, sales y desechos >>> piel hay unos dos millones de glándulas sudoríparas que eliminan alrededor de un litro de agua diario.

6. La piel contiene una sustancia de la cual se sintetiza la vit “d” en presencia de luz solar >> la vit d es de mucha importancia ya que ayuda a la absorción del calcio.

Trastornos de la piel

Dermatitis >> atópica – de contacto – eccematosa

Acné vulgar >> quistes – nódulos – pústulas

Intertrigo >>> erupción que se presenta en los pliegues cutáneos como consecuencia del frotamiento.

Dermatitis seborreica>>

Urticaria y angioedema

Micosis dérmicas

Infecciones por dermatofitos >> tiña corporis – tiña cruris – tiña pedis – tiña capitis – onimicosis

Tiña versicolor – celulitis – furúnculos – sarna (escabiosis) – verrugas (vulgar – condilomas)

ENCUENRO 7

ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO CIRCULATORIO

Sistema circulatorio >>>compone red compleja de

Arterias venas capilares corazón sangre

Funciones del sistema >>> arterias - venas - capilares >>> vasos sanguíneos >>> transportan la sangre con nutrientes y recolectan las sustancia de desechos

Corazón >> organo de bombeo

Sangre >> tejido liquido o tejido funcional del sistema

Sistema circulatorio es un sistema cerrado, ya que la sangre que circula llega a todas las células del cuerpo y luego vuelve para ser purificada en los órganos como el riñón, pulmón y llegar nuevamente al corazón para ser impulsada al resto de la economía

Luego entonces dentro de sus funciones están:

Distribución de nutrientes, agua, sales, enzimas, hormonas, Ac y o₂ a todas las cells.
Remoción o recolección de los productos de desechos como el co₂, productos nitrogenados, etc. Tales desechos son llevadas a órganos específicos para ser eliminados.

Estas dos actividades fundamentales del sistema>> transporte de nutrientes y eliminación de desechos son lo que garantiza en el organismo la h o m e o s t a s i s >>> esta se define como el equilibrio interno que garantiza el estado funcional del organismo.

El sistema circula/ a través de la sangre transporta minerales como el calcio, desde las áreas de almacenamiento hasta los lugares donde se van utilizar. ¿dónde se almacena el calcio? Huesos, pero se utiliza en los músculos y en otros órganos.
El sistema también a través de la sangre transporta y transfiere el calor corporal.
En la sangre también se halla la fuerza disponible de defensas del organismo (segunda y tercera línea).

Sangre >>> se compone de una parte liquida y otra sólida

Liquida >>> plasma (90% agua), pero también proteínas disueltas, enzimas, hormonas, factores de coagulación, material nutritivo.

El pH de la parte líquida = 7.4 lo cual ayuda a mantener la homeostasis del organismo.

La parte sólida >> se compone de cells y fragmentos cells (plaquetas, responsables del proceso de coagulación)

Células >> hay dos series >> la serie roja ( eritrocito o glóbulos rojos)

Serie blanca (leucocitos o glóbulos blancos) >> granulocitos – monocitos – linfocitos, defienden al cuerpo.

La serie roja = eritrocitos = transportan el o₂ a todas las cells y recolectan el co₂

Son las cell más numerosas de la sangre, cada litro de sangre contiene alrededor de 4.5 a 6 billones de eritrocitos.

El eritrocito maduro es una cell anucleada en cuyo interior el componente fundamental es la hemoglobina >> este es un pigmento rojo que tiene un núcleo de hierro que es el que permite captar el oxígeno y el co₂.

Cada eritrocito tiene alrededor de 400 millones de moléculas de hemoglobina y se satura en el alveolo pulmonar en 250 milisegundos de oxígeno.

El promedio de vida de un eritrocito es de alrededor de 120 días.

Valores normales de eritrocitos en un adulto sano

Hombre (70 kg) >> 4.5 a 5.4 millones por mm ³

Mujer (60 kg) >>> 4.0 a 4.8 millones por mm³

Hemoglobina (grm. %)

Niños menores de 12 años >> 13. 0 más o menos 1.43
Hombres (70 kg) 14.5 a 18.5 = promedio 16.5
Mujeres (60 kg) >>>> 13.5 a 17.0 = promedio 15 %

Hematocrito

Niños >>> 40.5 %
Hombres >>>> 48 %
Mujeres >>> 43 %

Todos estos datos son de la costa atlántica, 1995

La hemoglobina (hb) saturada de o₂= rojo brillante = 0xihemoglobina

La hemoglobina que ha cedido su o₂ = rojo púrpura o rojo oscuro >> carboxihemoglobina

La oxihemoglobina circula desde el corazón al resto de la economía por las arterias.

La carboxihemoglobina circula por las venas y llega al corazón

El co₂ se forma como producto de desecho de la respiración cell y la sangre lo absorbe, parte se une a la hemoglobina pero la mayoría viaja disuelto en el plasma de la sangre desoxigenada

Los eritrocitos en su corta vida de 120 días viajan por el cuerpo unas 15 mil veces.

A medida que ellos envejecen son degradados en el bazo por los macrófagos del sre<< pero a la vez en el bazo se almacenan reservas de glóbulos rojos saludables.

Durante una situación de emergencia como una hemorragia, el organismo dispone de estas reservas.

Eritropoyesis >> la vida media del eritrocito = 120 días, diariamente mueren y por tanto deben ser reemplazados, luego entonces el proceso de producción de nuevos eritrocitos se llama >> eritropoyesis.

Mientras que el proceso de destrucción de los eritrocitos por cualquier causa = hemólisis

Durante la vida fetal el proceso de eritropoyesis se da en el hígado y en el bazo y algunos órganos que albergan tejido eritropoyetico

Vida adulta >>> tejido eritropoyetico es la médula ósea roja albergada en los huesos planos del esqueleto axial (cráneo, vértebras, costillas, esternón, coxales, y las epífisis proximal del húmero y el fémur.

En la destrucción de los eritrocitos por los macrófagos del bazo y del hígado el hierro es reutilizado (reciclado) para formar nuevas moléculas de hemoglobina. Los pigmentos restantes se convierten en bilirrubina por las células hepáticas y es excretado al intestino, acá por acción de la flora intestinal la bilirrubina se convierte en u r o b i l i n o g e n o.

El urobilinogeno una porción es eliminada por la orina (2 a 4 miligramos / día).

La mayor parte se elimina con las heces fecales lo que le da el color característico.

Glóbulos blancos o leucocitos

Casi todos son más grandes que los eritrocitos, a diferencia de estos todos tiene núcleo.

Por cada leucocito hay alrededor de 700 eritrocitos, circulan en la sangre por varias semanas antes de llegar a los tejidos.

Hay tres tipos básicos de leucocitos:

Granulocitos : por tener una serie de gránulos específicos en su citoplasma.

Son tres >> neutrófilos - eosinófilos - basófilos, reciben también el nombre de polimorfo nucleares o pmn.

Monocitos (uninucleados)

Linfocitos: (uninucleados. De estos unos producen anticuerpos y otros son responsables de la memoria inmunológica.

Los leucocitos tienen funciones bien definidas:

Los valores normales de leucocitos en un adulto son de 5.000 a 10.000 por mm³.

Cifras mayores a 10000 >>> leucocitosis

Cifras menores a 5000 >>> leucopenia

Los granulocitos son las cedulas blancas más abundantes, son fagocitos activos y tienen la propiedad de destruir bacterias y sustancias extrañas por el fenómeno de la fagocitosis.

Los monocitos son cells fagocíticas activas de carácter bactericida, le siguen a los neutrófilos en la respuesta inflamatoria.

Cuando hay fagocitosis en el organismo ellos aumentan de tamaño y se convierten en macrófagos, abundan como macrófagos fijos en los alvéolos pulmonares, bazo e hígado.

El sistema monocito – macrófago también es el encargado de remover material extraño de la circulación y tejidos como bacterias, hongos, cells viejas o dañadas, material proteico.

Los monocitos están aumentados en enfermedades como: la tbc, endocarditis bacteriana, brucelosis, malaria, neoplasias, anemias hemolíticas.

Consultar los siguientes términos:

Astenia – adinamia – epistaxis – equimosis – petequias – adenopatías – gingivorragia – metrorragia – melenas – ictericia – hematuria – exoftalmos – hematemesis – aftas – esplenomegalia – hepatomegalia

El linfocito: es la tercera cell blanca >> esta tiene que ver con la respuesta inmunitaria o sistema inmunológico.

Esta cell tiene la propiedad y capacidad de aprender cosas, gravar y recordar información y enseñar a otras cells comportamientos metabólicos nuevos. Solo es superada por la neurona.

Los linfocitos se clasifican en dos líneas >>> linfocitos “b” o Bursa dependientes, y linfocitos “t” o timo dependientes.

El linfocito b, posee en el exterior de la membrana celular unas proteínas receptoras que lo diferencian de las cells “t”.

Estas proteínas o moléculas se llaman inmunoglobulinas y son de cinco tipos. Ig m, ig d, ig e, ig g, ig a.

Estas moléculas actúan como receptores para los antígenos de los microorganismos.

La cell b o linfocito b, tiene como característica fundamental que ante la presencia de un patógeno se especializa para crear anticuerpos específicos contra el agente, a la vez cell memoria que gravan al microorganismo por periodos cortos mientras se activan las otras defensas del sistema y la memoria a largo plazo por las cell “t”.

La cell b también es la precursora para desarrollar líneas celulares de la misma naturaleza conocida como propagación clonal.

Los linfocitos “t” >>> es una familia cuyos elementos principales son:

Linfocito t ayudador, l t citotóxico y l t supresor.

El l t ayudador también se le conoce como l t de memoria inmunológica, y es la cell fundamental que guía, orienta, activa y dirige a los l b y a los otros l t, para defender el organismo de las agresiones.

El l t citotóxico una vez identificado el patógeno es el encargado de eliminar las células infectadas por el, también elimina cell viejas o no funcionales y a las cells cancerosas, él es dirigido por la l t ayudadora.

Los l t supresor es la encargada, después que el sistema inmune ha combatido a un proceso infeccioso, determinar hasta donde pueden estar activas las defensas del sistema inmune.

¿Cómo funciona el sistema inmunológico?

Cuando una bacteria o microorganismo ataca, con quien primero se encuentra es con el neutrófilo, quien pasa en permanente patrullaje, al identificar que es un elemento extraño lo captura, lo ingiere y luego él se degenera, en este proceso él emite una serie de señales químicas, que se conocen con el nombre de quimiotaxis, estas señales avisan a las otras cell b y cell t, para activar al sistema inmunológico.

En la destrucción del neutrófilo junto con el patógeno, los restos celulares si no son removidos o degradados por el monocito – macrófago, entonces se convierten en pus, más los restos celulares.

El pus es una mezcla de glóbulos blancos, bacterias muertas y restos celulares.

Plaquetas >>>> son fragmentos celulares sin núcleos, discoides, planas, que circulan en la sangre libremente y que se originan en la medula ósea roja. Tienen una vida de 8 a 10 días.

La cantidad normal en sangre periférica es de 180.000 a 300000 x mm^3.

Ellas pasan por un envejecimiento progresivo, luego del cual pierden su función.

Son degradadas en el bazo y el hígado.

A las plaquetas también se le conoce como trombocitos y tienen dos funciones básicas >>> agregación y adhesión

La adhesión consiste en que las plaquetas cuando ocurre la lesión de un vaso sanguíneo son las primeras que llegan al sitio lesionado y se adhieren a las fibras de colágeno.

La agregación consiste en la unión de plaquetas entre sí para formar el tapón plaquetario.

Los anteriores procesos se deben a la presencia de moléculas de adp que las vuelve pegajosas.

Complementario al anterior proceso también se activan una serie de sustancias llamadas factores de la coagulación, en la que las dos últimas proteínas son el fibrinógeno que por acción de una enzima llamada trombina se transforma en fibrina.

Él coagulo sanguíneo es una masa enredada de fibras de proteínas con plaquetas y glóbulos rojos atrapados >>> la formación del coagulo sanguíneo se conoce como coagulación >>> este es un proceso en el cual parte de la sangre liquida se vuelve semisólida.

Las plaquetas forman el primer tapón para corregir los tejidos dañados, pero es la fibrina la que se encarga de reparar y unir los bordes de la herida para su cicatrización

CONTINUACIÓN ENCUENTRO 7

Trastornos hematológicos

La anemia:

Se conoce así al estado patológico por el cual el aporte de o₂ a los diferentes tejidos del organismo es inadecuado por un déficit en la capacidad transportadora de la masa de eritrocitos circulantes.

Causas>>>en la clínica son innumerables los eventos que pueden conducir a una anemia, sin embargo, los mecanismos por el cual se producen son tres:

· Déficit en la producción de eritrocitos circulantes.

· Destrucción acelerada de los mismos (hemólisis, en caso de malaria)

· Hemorragias

Las anemias por déficit de eritropoyesis pueden ser debida a:

Destrucción o desaparición de los precursores eritroides de la medula ósea: anemia aplasica, caso concreto por el uso de altas dosis de cloranfenicol, sulfonamidas (bactrim).

Déficit de elementos esenciales para la producción de hemoglobina >> deficiencia de hierro, cianocobalamina, folatos y aa esenciales.

Cambios metabólicos para el tejido eritropoyetico, uremia, hipotiroidismo, infección crónica.

Invasión de la medula ósea por tejido neoplásico.

Destrucción acelerada de los glóbulos rojos, puede ocurrir por:

· Defectos congénitos de los eritrocitos (anemia hemolítica congénita)

· Presencia en el plasma de anticuerpos contra los eritrocitos >>> anemia hemolítica auto inmune.

· Invasión del eritrocito por parásitos o microorganismos >>> malaria, bartonella (fiebre de oroya y verruga peruana), también las toxinas destruyen al eritrocito = septicemia por Clostridium.

Otros trastornos hematológicos tenemos:

Policitemia >> valores de hemoglobina superiores a 19 grm % en hombres, y en mujeres cifras superiores de 18 grm %.

Leucemias (agudas o crónicas) >>> consultar, cap. 15 y 16 de los cachacos.

Trastornos hemostáticos > hemofilias, diabetes

Trastornos plaquetarios >> trombosis, alteraciones de la coagulación y las plaquetas.

Valores de hemoglobina por debajo de los cuales debe diagnosticarse anemia

Sexo edad OMS

Varones 6 meses a 5 años 11.o grm%

Mujeres 6 meses a 12 años 12.0

Hombres adultos 14.0

Mujeres no gestantes 18 – 45 años 12.0

Mujeres gestantes 11.0

EL CORAZÓN

Es la bomba que mantiene a la sangre en circulación por los vasos sanguíneos.

Comienza a latir desde la vida intrauterina más o menos desde la 3^a semana en el embrión y puede latir unas tres mil millones de veces durante la vida de una persona.

Ubicado entre los pulmones detrás del esternón, rodeado por una membrana llamada pericardio, que produce un líquido que lubrica la superficie externa del corazón.

El corazón es músculo estriado especializado, que a diferencia del esquelético. Se contrae involuntariamente.

Las fibras del músculo esquelético son rectas y se contraen en una sola dirección

Las fibras del músculo cardiaco se ramifican y se unen entre sí, esto garantiza ejercer mayor fuerza en todo el corazón.

El corazón tiene cuatro cámaras>> dos arriba se llaman atrios o aurículas >>> dos de abajo se llaman ventrículos.

Entre las dos aurículas no hay comunicación, entre los dos ventrículos tampoco.

La comunicación se da entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho, separadas por la válvula tricúspide, conocida también como válvula atrioventricular derecha.

La otra comunicación se da entre el atrio izquierdo y ventrículo izquierdo, separados por la válvula bicúspide o atrio ventricular izquierda.

El atrio derecho con el ventrículo derecho forma lo que se llama el corazón derecho >> el atrio izquierdo con el ventrículo izquierdo == corazón izquierdo.

Corazón derecho y corazón izquierdo/ están separados por una pared llamada septum o tabique.

El corazón posee 4 válvulas que facilitan que la sangre circule en un solo sentido.

La sangre oxigenada sale del corazón por el impulso del ventrículo izquierdo y transportada a través de la aorta para el resto de la economía.

Las dos primeras arterias que se desprende de la aorta, son las arterias coronarias, derecha e izquierda y son las que alimentan al corazón.

La sangre desoxigenada llega al corazón derecho a través de las venas cavas superior e inferior.

A la salida del corazón la velocidad de la sangre es de unos 50 cms x segundo, pero en los capilares se reduce a medio mm x “.

Este frenazo de la velocidad sanguínea se explica por la necesidad de que la sangre fluya suficientemente despacio para facilitar el intercambio en los espacios intercelulares.

La sangre hace el recorrido por el cuerpo en más o menos un minuto y medio.

Gasto cardiaco: cantidad de sangre bombeada en un minuto.

Gasto sistólico: es la cantidad de sangre bombeada en cada latido (70 a 80 ml)

Gasto cardiaco = frecuencia cardiaca x gasto sistólico

G C = 70 x ‘ x 70 ml = 4.900 ml x ‘

Los ruidos cardiacos se conocen mundialmente como lub – dup (dup – lap) y corresponden exactamente a la apertura y cierre de las válvulas cardíacas.

El primer ruido >> lub >> corresponde al cierre de las válvulas auriculoventriculares.

El segundo ruido << dup >> al cierre de las válvulas pulmonar y aortica.

La frecuencia cardiaca varía con la edad:

Bebes >> 100 - 140 x’

Niños >> 80 - 100 x’

Jóvenes >> 70 - 80 x’

Adultos >> menos de 70 x’

El sistema circulatorio nunca trabaja solo, su principal aliado es el sistema respiratorio, los dos forman el sistema cardiorrespiratorio.

En el sistema respiratorio ocurre el intercambio gaseoso, la sangre bota el co₂ y capta el o_2,y se traslada nuevamente al corazón. El corazón la bombea al resto de la economía.

La asociación de los dos sistemas dio como resultado dos circulaciones >> circulación mayor y circulación menor.

Circulación menor >> llamado también pulmonar.

Aquí el corazón bombea la sangre venosa llegada de todo el cuerpo a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones >>> al llegar a los alvéolos (pequeña membrana donde ocurre el intercambio gaseoso), la sangre arterial deja el co₂ y capta el o₂.

Luego la oxigenada es recogida por las venas pulmonares y llevada a la aurícula izquierda del corazón, pasa al ventrículo, este se contrae (sístole) y la envía al resto del cuerpo.

Cuando la sangre sale del ventrículo al resto del cuerpo. Este evento se conoce como circulación mayor.

El ciclo completo de actividad cardiaca tiene entonces dos movimientos>> fase sistólica y fase diastólica == latido

La circulación mayor tiene varias subdivisiones

· Circulación coronaria: flujo de sangre que nutre al corazón a través de las arterias coronarias derecha e izquierda.

· Circulación renal: es el flujo de sangre que pasa por los riñones.

· Circulación portal hepático: es el flujo de sangre a través de los órganos digestivos y hepáticos

El paso de la onda sanguínea a través de las arterias es lo que se conoce como pulso: dependiendo el sitio donde se percibe la onda, así se llamará, por lo general con la estructura ósea. >>>radial, cubital, carotideo, submaxilar, temporal, apical, crural, poplíteo, pedial.

Las arterias son vasos sanguíneos grandes que transportan sangre oxigenada a toda la economía, excepto la arteria pulmonar.

En cada contracción ventricular la sangre sale bajo presión y las paredes arteriales se estiran = pulso. A medida que las arterias se ramifican, va formando vasos más pequeños = arteriolas >> capilares.

Ojo>> aprender las principales arterias del cuerpo.

Las venas son vasos sanguíneos grandes que recogen la sangre y la trasladan al corazón.

La vena cava superior recoge la sangre de la cabeza y miembros superiores y la lleva a la aurícula derecha.

La vena cava inferior recoge la sangre del resto del cuerpo y la lleva a la aurícula derecha.

Venas >> vénulas >> capilares venosos.

Las venas se diferencian de las arterias, en que las venas tienen un sistema de válvulas para evitar que la sangre retroceda.

En una hemorragia traumática, la lesión de una arteria da como resultado >> salida de sangre a chorros intermitentes o pulsátil.

La lesión en una vena >> la salida de sangre es continua y de menor volumen.

SISTEMA LINFÁTICO

No toda el agua circulante es recogida por el sistema venoso, cierta cantidad queda entre las cells >> liquido extracelular o intercelular.

El sistema linfático, es el encargado de recoger el exceso de agua o fluido extracelular.

El sistema tiene vasos parecidos a las venas, capilares, ductos y órganos (glándulas.)

El fluido que pasa por este sistema >> linfa >> parecido al plasma.

El sistema linfático tiene una sola dirección >> desde los tejidos al corazón. Los vasos linfáticos tienen más válvulas que las venas.

Ojo: consultar todo lo relacionado a este sistema

Control de la circulación

El impulso de latido del corazón, comienza en el corazón mismo, esto se debe a un haz de tejido especializado que genera unos impulsos eléctricos en un sitio llamado << nodo sino auricular = nodo sinoatrial (nodo s – a) = marcapasos del corazón, ubicado en la aurícula derecha.

Aquí comienza el impulso y se traslada a otros lugares, haciendo que las aurículas se contraigan.

Otro nodo más abajo llamado nodo atrio ventricular (o nodo a – v) este está localizado en el atrio cerca del ventrículo derecho, facilita que el impulso contraiga los ventrículos.

Entonces >>> s – a >> contrae las aurículas

a – v >> contrae los ventrículos

La diferencia entre los dos movimientos es una fracción de segundo.

El corazón también recibe señales de control del cerebro. Estas pueden aumentar o desacelerar los latidos.

La aceleración cardiaca se debe a una sustancia llamada adrenalina.

La disminución de los latidos se debe otra sustancia llamada acetilcolina, que inhibe la acción en s – a y a - v

El centro de aceleración y de inhibición se encuentra en el bulbo raquídeo.

Trastornos del sistema circulatorio

· Arteriosclerosis

· Ateroesclerosis

· Hipertensión arterial (hta), con sus complicaciones >> iam– muerte repentina – trombosis cerebral –icc– trastornos renales.

· Enfermedad coronaria

· Soplos cardiacos

· Hipertrofias cardiacas (pág. 87 cachacos)

· Estenosis mitral y aortica (125)

· Cardiopatías congénitas (142)

· Insuficiencia cardiaca congestiva (179)

· Angina de pecho (388)

· Endocarditis por bacterias

· Aneurismas

· Venas varices

· Tumores cardiacos

PERTURBACIONES ACIDO-BASE

Con mucha frecuencia nuestro organismo puede presentar anormalidad en el pH de los líquidos corporales, lo cual tiene gran importancia clínica en la salud y la vida. Actualmente se acepta en general las siguientes convenciones, acidemia y alcalemia para referirse a un aumento o disminuciones anormales de la concentración de ion hidrógeno en sangre, independiente de la causa.

Acidosis y alcalosis se refieren, respectivamente, a estados clínicos que pueden llevar a acidemia o alcalemia. En cada condición la magnitud del problema depende de la alteración iniciadora y del grado real de cambio de la concentración del ion hidrógeno.

Se conocen cuatro alteraciones de los trastornos ácido – base que involucran fundamentalmente al sistema hco₃^-: h₂co₃ (sistema ácido carbónico – bicarbonato), más que otros aceptores o donadores de hidrógeno en el intercambio iónico del organismo, pero también es preciso tener en cuenta la presión parcial de dióxido de carbono (pco₂). Los trastornos son: alcalosis respiratoria, se debe fundamentalmente a una disminución de la presión parcial de co₂. Acidosis respiratoria, se debe a un aumento de pco₂. Acidosis metabólica, se debe a la alteración inicial de disminución del hco₃, y el aumento del hco₃ da como consecuencia alcalosis metabólica.

La alcalosis respiratoria, es causada por una hiperventilación primaria que aumenta la eliminación de co₂ por los pulmones y así reduce la pco₂ y aumenta el pH de la sangre: son muchas las situaciones clínicas que pueden inducir a un paciente al desarrollo de alcalosis respiratoria, entre tenemos: hiperventilacion mecánica, hipoxia, sepsis, insuficiencia hepática, enfermedad pulmonar y algunas drogas, especialmente salicilatos, también se puede presentar alcalosis respiratoria de leve a severa en las lesiones del snc y en la respiración histérica excesiva. También se puede presentar el trastorno en personas que residan más tres semanas sobre alturas de más de 4000 metros

La alcalosis asintomática leve no requiere tratamiento específico, en caso de hiperventilación histérica los síntomas pueden aliviarse respirando en una bolsa de papel. Cuando se presenta los casos severos el manejo depende de la situación clínica y del plan de tratamiento médico.

La acidosis respiratoria, el desorden primario es la retención de anhídrido carbónico debido a la ventilación inapropiada, las dos causas principales de retención son la depresión del centro respiratorio del bulbo raquídeo y cambios patológicos en los alvéolos o vías respiratorias, en ambos casos, el volumen minuto respiratorio declina progresivamente debido a la menor respuesta del bulbo raquídeo a los cambios de la pco₂ y pH. En tal caso, la administración de oxígeno puede provocar apnea. Esto no significa que los pacientes con acidosis respiratoria no deban recibir oxígeno, sino que la respiración artificial es esencial en presencia del impulso respiratorio insuficiente. Si la asistencia ventilatoria no es posible y se requiere oxígeno, este debe administrarse con gran cuidado.

Para el caso de pacientes asmáticos con acidosis respiratoria severa, la terapéutica se encamina a corregir la desviación del pH, lo cual es factible con infusión de solución de bicarbonato de sodio. Con un pH normal las drogas broncodilatadoras son más efectivas y el trastorno pulmonar básico puede aliviarse.

acidosis metabólica: el disturbio se presenta cuando hay una pérdida considerable de bicarbonato por ejemplo en una diarrea severa, del acceso de una carga ácida que puede resultar a su vez de un disturbio metabólico como la cetoácidosis diabética, la insuficiencia renal, la acidosis láctica o la causada por la administración de una sal acidificadora como el cloruro de amonio.

Alcalosis metabólica: se caracteriza por aumento de la concentración de bicarbonato en el líquido extracelular, este trastorno puede ser desencadenado en casos de vómitos acompañados de ácido clorhídrico o por la administración de sales alcalinizantes como el bicarbonato de sodio.

Preparado con fines académicos por:

Jorge E. Balbero Osorio

Enfermero – biólogo UNISUCRE

Abril de 2012

SALUD PUBLICA TURBO 2012

miércoles, 7 de noviembre de 2012

Guía No. 29 Educación para el trabajo y el desarrollo humano - ..::Ministerio de Educación Nacional de Colombia::..

jueves, 24 de mayo de 2012

TALLER 1 MORFOFISIOLOGIA PARA ESTUDIANTES DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA